Главная >  Публикации 

 

Hymenoptera - перепончатокрылые



При скарлатине температура поднимается высоко и сопровождающее се беспокойство происходит от нервного возбуждения. Рот и горло очень красны, по краям языка пузырьки: зев раздут, опухший; жгучие, колющие боли и ощущение ожога во рту и в горле. В коже чувствуется острая боль как бы от уколов иголками, она покрыта сыпью, перемешанной с миллиарными (просовидными) узелками. Некоторые части поверхности тела всегда одутловаты. Упадок сил начинается рано. Мочи мало или она совсем задержана. Лихорадка высока; сонливость. При тифе бред бывает бормочущего характера. Слабость так велика, что язык высовывается с трудом, и мышцы так расслаблены, что больной сползает с постели. Язык покрыт пузырьками, сухой, потрескавшийся и даже изъязвлен. Весьма важный симптом болезненность опухшего живота при прикосновении. При воспалении или раздражении мозговых оболочек Апис занимает выдающееся положение, как целебный агент. Он часто полезен, все равно, какая бы это ни была болезнь, если пронзительные вскрикивания во сне заставляют подозревать мозговое раздражение. Такие случаи часто начинаются нервной суетливостью, столь характерной для пчелиного яда. и переходят в более серьезную болезнь. При туберкулезном менингите или при остром серозном излиянии в мозг недостаточное развитие сыпи служит хорошим указателем для выбора Аписа.

Мы можем сравнить здесь Апис с Belladonna, Helleborus, ArsenicLim, Bryonia, Zincum, Sulphur, Cuprum, Glonoin, Lachesis, Rhus, Hyoscyamus, Natrum muriaticum, Bovista и др. Несомненно, что Belladonna часто употребляется там, где лучше подходил бы Апис. И. однако, практику необходимо лишь немного внимания, чтобы иметь возможность различить суетливую нервозность последнего средства от более интенсивного мозгового раздражения первого. Прилив крови при первом более силен, с биением в сонных артериях, краснотой в глазах, наблюдается сонливость, прерываемая вздрагиваниями и резкими вскрикиваниями. Адинамия гораздо меньше, чем при Аписе. Если это будет скарлатина, то сыпь гладкая, темно-красная, но без просянки. Кожа горяча, лицо красно или же в некоторых случаях бледно, но не такое бледное и отечное, как при Апис. Шейные железы могут быть припухшими, но не бывает инфильтрации клетчатки с рожистым оттенком, как это наблюдается при пчелином яде. П ри раздражении мозговых оболочек Белладонна требуется, когда симптомы интенсивны; Apis - когда преобладает нервное возбуждение, с пронзительным криком, который указывает на пронизывающие боли или раздражение. При воспалении мозговых оболочек (meningitis) Belladonna показана тем меньше, чем сильнее симптомы излияния в мозг, тогда как Apis показан тем больше, чем продолжительнее симптомы раздражения и чем резче выражен мозговой (цефалический) крик.

Helleborus заслуживает предпочтения в том периоде, когда раздражение Аписа уступает место отупению, с недостатком реакции. Лоб сморщен, зрачки расширены, нижняя челюсть отвисает. Автоматические движения то рукой, то ногой; лоб купается в холодном поту. Геллеборус может вызвать реакцию и дать этим возможность другому средству проявить свое целебное действие. При тифе разница между ними огромная. Apis, кроме сильной слабости, апатии и состояния оцепенения (stupor), имеет также сухой, покрытый пузырьками язык и резкую болезненность живота. Helleoorus имеет полную чувственную апатию, темные, покрытые черным налетом ноздри, слабый пульс, отсутствие реакции на прикосновение или давление.

Bryonia также имеет некоторое сходство, в особенности, когда она, как и Апис, может потребоваться при мозговом выпоте, наступающем вследствие скрытия какой-либо сыпи. Чувствительность при этом также затемнена, хотя чувства при нем так расстроены, как при Аписе или Геллеборусе. Постоянные жевательные движения; лицо темнокрасное, губы запекшиеся; когда подносится питье, больной пьет поспешно и нетерпеливо. Если ребенок делает движение, то он кричит от боли. Позже хорошо назначать Геллеборус, даже если продолжаются жевательные движения и поспешное питье. Очередь за Аписом наступает в тех случаях, если спячка сопровождается более резким головным криком, чем при каком-либо другом средстве.

Cuprum соперничает с Аписом, но симптомы их совершенно различны. Медь (Cuprum) причиняет громкие крики, за которыми следуют сильные судороги; большие пальцы зажаты в кулаки, лицо бледно, губы сини, постоянное вращение глазных яблок. Если конвульсии являются в случае Аписа, то они бывают менее сильны, выражаясь беспокойством и подергиваниями одной половины тела; другая же находится в параличном состоянии, дрожит.

Glonoin, как и Апис, имеет Уголовнойы крик, ощущение, как будто голова ненормально увеличена, и пр. Спазмодическая рвота мозгового происхождения представляет при Глоноине наиболее выдающийся симптом так же, как сильный прилив крови и пульсация.

Ziiicuin производит раздражение головного мозга; ребенок просыпается со страхом, вращает головой; вскрикивания и вздрагивания во сне. Постоянное беспокойное движение ногами. Малокоовны дети, слишком расслабленные для развития высыпи. При тифозных состояниях упадок сил очень велик, угрожая параличом мозга. Потеря сознания, синюшность рук и ног с похолодением их, слабый пульс, опущение нижней челюсти. Rhus toxicodendron, хотя и несовместимый с Аписом, имеет, однако, несколько сходных с ним симптомов. При Rhus сыпь бывает темнее, темновато-красного цвета и при этом сильное телесное беспокойство.

Arsenicum похож на Апис в нескольких отношениях. Оба они имеют пугливое перемещение с места на место, страх смерть, беспокойство, сильную слабость. Показанием для выбора Арсеника будут служить горячая кожа, бледное и горячее лицо. Ребенок лежит в оцепенении, внезапно рот его искривляется и судорога проходит по всему телу, или же ребенок лежит, как мертвый, с полуоткрытыми глазами, соединительные оболочки их покрыты слизью, при дотрагивании к векам никакой реакции.

Я уже сказал, что Апис может быть полезен при водянках. Симптомы, требующие его, вкратце следующие. При общих водянках показанием для него служит особенный вид поверхности тела; кожа имеет особый восковой оттенок и известную прозрачность с беловатым или слегка желтоватым окрашиванием. Количество мочи скудно, и почти всегда отсутствие жажды. Характерными симптомами являются прозрачность кожи и отсутствие жажды. Что же касается причин, то Апис особенно полезен при водянках почечного происхождения, вследствие ли скарлатины или нет. Мочи мало: она очень богата белком и содержит в себе слепки мочевых канальцев. Веки опухшие. Поверхность тела болезненна и разбита; в некоторых случаях боль жгучего характера. Если водянка бывает сердечного происхождения, то отекают ноги, особенно после ходьбы. Это сопровождается невыносимою болезненностью и жжением. Даже когда водянка захватила грудь, и мы имеем скопление жидкости в мешке плевры (гидроторакс). Апис все еще может быть лекарством, особенно если болезнь сердечного происхождения. Больной не может лежать. Он испытывает такое же чувство сжимания в груди, какое мы находим у Lachesis. У него сухой кашель, который кажется происходящим из одного места в дыхательном горле (трахее) или гортани, большею частью, однако, из трахеи; кашель, не прекращающийся до тех пор, пока не отделится некоторое (небольшое) количество мокроты. В этом отношении Апис совершенно сходен с Lachesis. Но, в дополнение к этим симптомам, Апис имеет еще один симптом, исходящий из груди, а именно постоянное чувство, как будто больной не может больше жить. Это не есть чувство одышки, а скорее, кажется, известного рода душевное беспокойство пациента, который не может понять, как он может еще дальше дышать, настолько сильно его удушливое ощущение. В связи с этими грудными симптомами больной испытывает странное чувство, как будто он умирает, но, в отличие от Аконита при лихорадочных состояниях и от Арсеника при грудной водянке, при этом нет страха смерти.

При экссудативном плеврите (воспаление подреберной плевры с выпотом) Апис есть одно из лучших лекарств, имеющихся у нас для всасывания жидкости. Apis и Sulphur излечат большинство этих случаев.

Apis действует также на синовиальные оболочки, представляя полную картину воспаления их (synovitis), в особенности когда он поражает колено. Он бывает показан, когда существуют острые, колющие боли, стреляющие насквозь через сустав, с ожесточением от малейшего движдения.

Bryonia поражает суставы и их синовиальные оболочки, но боли больше колющего характера с напряжением; лучше от теплоты постели, тогда как при Apis лучше от холодных компрессов. Jodine (lodium) полезен при водянке колена и с успехом назначался после Аписа, особенно у золотушных детей.

Мы имеем одну форму водянки, при которой Апис может служить лекарством, это - водянка головного мозга (hydrocephalus). Он не так часто показан при обыкновенной водянке головного мозга. когда вследствие каких-либо механических причин образуется воспаление мозговых оболочек с последовательным скоплением жидкости в мозге, но он полезен при бугорчатом менингите (воспаление мягкой мозговой оболочки, meningitis tuberculosa). Apis тут показан в первой стадии болезни. Симптомы, требующие его, следующие: ребенок запрокидывает голову назад в подушку и ворочает головою из стороны в сторону; во сне каждую минуту он просыпается с пронзительным, резким криком. Это своеобразное вскрикивание происходит от боли. В дополнение к этому крику ребенок обыкновенно имеет конвульсии: одна половина тела находится в судорожном состоянии, а другая как бы парализована.

Обнаруживается косоглазие. Пульс скорый и слабый; мочи мало. В этом периоде болезни, если Apis не принесет пользы, то и никакое другое средство. В некоторых случаях Apis имеет известную особенность, о которой я должен упомянуть, это - медленность действия. Иногда вам придется ждать три-четыре дня прежде чем вы заметите какой-либо результат от его назначения. Благоприятное действие этого лекарства обнаруживается, прежде всего, увеличением мочеотделения.

При водянках Apis может быть сравниваем, прежде всего, с Arcenicum album, который имеет такую же прозрачность кожи и также полезен при водянках почечного, сердечного и печеночного происхождения. Различие между этими двумя средствами следующее: Arsenicum имеет неутолимую жажду, обыкновенно успокаеваемую небольшими количествами зараз, потому что вода раздражает желудок. Еда и питье причиняют рвоту. Я видел случаи, где даже одна чайная ложка лекарства вызывала рвоту. Пациент обнаруживает заметное беспокойство.

Другое лекарство для сравнения - Apocynum cannabinum. Оно находится в большом употреблении на Западе при общих водянках, при опухоли какой-либо части тела, при брюшной, грудной водянке и пр. Пациент не может переносить пищи. Пища или вода немедленно извергаются вон. Чувство слабости, замирание и истощение под ложечкою.

Следующее лекарство, сходное с Аписом,- Acidum aceticum. Оно бывает полезно при водянках, когда лицо и конечности имеют такой же восковой или алебастровый оттенок. Оно особенно показано, когда опухают нижняя часть тела, живот и ноги. потому оно полезно при брюшной водянке (ascites), В этом оно сходно с Аписом. Но оно имеет жажду, которой Апис не имеет, и при этом почти всегда бывает гастрическое расстройство, кислая отрыжка, изжога и понос. Acidum aceticum находится в незаслуженном пренебрежении, как лекарство против водянки. Вы видите, какое место оно занимает между Аписом и Arsenicum; оно отличается от этих лекарств преобладанием гастрических симптомов. При водянке головного мозга наиболее сходны с Аписом лекарством в стадии выпотевания является Sulphur. Он показан больше на основании общих принципов, чем в силу его специального сродства к мозговым оболочкам. Туберкулезный менингит не может возникнуть у вообще здорового ребенка; в основе страдания должно лежать известное предрасположение к нему. Sulphur помогает в той же стадии, как и Апис, если Апис не может вызвать реакции, в особенности, если ребенок золотушен и имеет другие симптомы Сульфура. Ребенок лежит в оцепенении с холодным потом на лбу, с подергиванием в членах, особенно в ногах, и с судорогами в больших пальцах нижних, а иногда и верхних конечностей. Мочеотделение задержано. Сульфур еще более показан, если развитию болезни предшествовало скрытие кожной высыпи.

Helleborus также сходен с Аписом при водянке головного мозга. Apis полезен, пока существует еще раздражение мозга, обнаруживаемое мозговым криком. Helleborus же показан при преобладании апатии, когда ребенок лежит в совершенно бессознательном состоянии. Глаза не реагируют на свет. Моча не выделяется. Одна половина тела находится в автоматическом движении. Вы замечаете также особенное сморщивание лобных мышц, преимущественно затылочнолобной. В более легких случаях, раньше наступления глубокого оцепенения, вы найдете Helleborus показанным следующими симптомами: сокращение лобных мышц наблюдается вместе с постоянным жевательным движением рта.

Ребенок, повидимому, не испытывает никакого желания и ничего не требует, однако, если дать ему воды, то он пьет ее с жадностью. Теперь несколько слов относительно различия между Белладонною и Аписом. Belladonna обыкновенно не показана при туберкулезном менингите; она есть главное лекарство против обыкновенного менингита, но не бугорчатой формы этой болезни. По своей симптоматологии Белладонна представляет истинную сущность острой болезни. Каждый симптом ее возникает внезапно и с большой силой. Туберкулезный же менингит есть болезнь, развивающаяся медленно. Тем не менее, если предварительные симптомы бурны, вы можете употребить Белладонну и при туберкулезном менингите в период гиперемии (прилива крови) с острыми болями, беспокойством, метанием из стороны в сторону, вскрикиванием во сне и зарыванием головы в подушку; но она перестает быть показанной, когда началась уже экссудация (выпотение). Роль Белладонны кончается там, где начинается роль Аписа.

Мы имеет другое лекарство, занимающее место между Белладонною и Аписом, это - Bryonia, которая действует на серозные оболочки, вызывая в них обильный выпот. Она показана после Белладонны. Отупение ребенка все увеличивается вследствие увеличения давления на мозг. Лицо внезапно краснеет, а потом бледнеет, что представляет обыкновенно дурной симптом. Дитя вскрикивает, особенно при малейшем передвижении, это - характерный симптом. Ребенок находится в отупении, живот вздут и язык обыкновенно по средине обложен белым налетом.

Этого будет достаточно относительно действия Аписа и сходственных (конкордирующих) средств при водянках. Следующее наше применение Аписа - при роже. Он особенно полезен при роже лица, когда она начинается под правым глазом или около него и отсюда распространяется через все лицо на левую сторону, при чем заболевающие части быстро отекают и принимают сначала пунцовый оттенок. Болезненность все увеличивается и сменяется жгучей, колющей болью. Бывает высокая лихорадка с сухой кожей и обыкновенно с жаждой. Если болезнь теперь не остановится и лицо принимает синевато-багровый цвет, то Apis может быть показан при флегмозной роже, глубоко захватывающей соединительную ткань и кончающейся разрушением больных частей. Апис имеет несколько сходственных (конкордирующих) лекарств при роже. Прежде всех - Белладонна. Различие между ними заключается в следующем. Белладонна показана при ярко-красной припухлости лица (при гладкой форме рожи). Болезнь не имеет наклонности к отеку (oedema) и к образованию пузырей. Боли почти всегда имеют острый характер с пульсацией в больных частях. Мозг почти всегда принимает заметное участие в болезненном процессе, давая вам пульсацию в голове, появление бреда. Больной мечется во сне. Пульс его полный и твердый.

Другое средство, и притом еще более сходное с Аписом, чем Белладонна, Rhus toxicodendron. Вы должны быть внимательны в диференцировании этих лекарств, потому что они враждебны между собою и не могут назначаться одно после другого. При Rhus tox. лицо имеет темно-красный цвет, а не ярко-красный Белладонны, и не пунцовый или пурпурно-багровый оттенок Аписа. Почти всегда имеется образование пузырей с жгучею и колющею болью, которые отличаются от пузырей Аписа преобладанием зуда. При Rhus tox. болезнь обыкновенно распространяется с левой стороны лица на правую.

Lachesis может быть сходен с Аписом в некоторых случаях, когда лицо имеет синеватый цвет; но прочие симптомы помогут вам в выборе.

Apis может быть полезен при крапивнице (urticaria), когда на поверхности тела внезапно появляются продолговатые желтоватобелые пузырьки, возвышающиеся над кожею. Зуд, жжение и покалывание почти невыносимы. Они могут появляться вследствие действия холода или в течение перемежающейся лихорадки. Здесь Апис сходен с Arsenicum, который также вызывает пузыри, и Urtica urens. Это последнее лекарство бывает показано при образовании пузырей, когда они имеют меньшее очертание, чем при Аписе. Зуд и жжение невыносимы. Оно особенно показано, когда болезнь была вызвана употреблением в пищу раков. Terebinthina также полезна при крапивнице после раков. Kali bromalum показан, когда крапивница появляется при нервных болезнях.

Rhus tox.- когда она сопровождает перемежающуюся лихорадку или ревматизм. Rovista - когда она сопровождается поносом с тенезмами и жжением. Pulsatilla пригодна при уртикарии гастрического или маточного происхождения. Calcarea ostrearum (Calc. carbon.) особенно пригодна в хронических случаях.

Sepia показана, когда болезнь ухудшается на открытом воздухе. (Ср. также Rumex crispus). Апис может употребляться также при оспе, когда бывает сильный зуд и опухание.

Апис может быть применяем при сочленовном или мышечном ревматизме, чаще он показан при первом, или при так называемом остром воспалительном ревматизме. Вы будете находить, что больные части чувствуются сильно одеревенелыми и чрезвычайно чувствительны к малейшему давлению нередко к этому присоединяется чувство онемения. Пораженные суставы опухают и причиняют ощущение чего-то Утуго натянутогоы. Опухоли представляются скорее бледно-красного цвета, и в суставе нередко обнаруживается флюктуация. Жгучие или колющие боли ухудшаются от всякого движения.

Паралитическая слабость Аписа есть та форма, которая так обычна после действия животных ядов и похожа на внезапное и сильное действие некоторых растительных и минеральных ядов. Апис часто употреблялся с успехом при параличах, происшедших после дифтерии, тифе, а также когда после воспаления остается выпот в мозговых оболочках. Во всех таких случаях скрывшаяся или существовавшая раньше высыпь служит руководящим указанием для пчелиного яда и появление вновь кожных симптомов требует непрерывного применения этого средства до тех пор, пока достигнутое этим улучшение не будет стойким. Здесь очень полезен Сульфур. В этих случаях упадка сил больной бывает или нервен, беспокоен и чрезвычайно чувствителен, или же у него жар, сонливость с жаждой или без нее.

Apis полезен при лихорадочных состояниях. Он производит лихорадку перемежающегося типа и поэтому может применяться при перемежающейся лихорадке. Он в особенности полезен, когда озноб является в три часа после полудня. Жажда может быть или не быть. Но при этом бывает чувство давления в груди с ощущением, как будто она слишком переполнена, что бывает и в действительности, потому что при этом бывает прилив крови к грудным внутренностям. За ознобом следует жгучий жар всего тела с усилением вышеупомянутого чувства давления в груди. За жаром следует пот, который, однако, может быть недостаточным. Во время пота не бывает жажды, и это характерно. В периоде апирексии (безлихорадочной стадии) наблюдается много характерных симптомов. Больной часто жалуется на боль под ребрами с обеих сторон; ноги опухают и отекают; кожа имеет желтоватый или восковой цвет; мочи мало, оывает крапивная высыпь. Таким образом, вы видите, что Апис показан при довольно серьезных формах этого страдания, испорченных чрезмерным употреблением хинина, и при хронических формах, когда бывает подорвано общее здоровье и произошла болезнь печени, селезенки и т. д. Наиболее сходным и согласным с Аписом средством здесь будет Natrum muriaticum. Оно показано как-раз в том же самом типе перемежающейся лихорадки, как и Апис, и разница между обоими средствами заключается во времени появления озноба, а именно: в 10 часов утра для Natrum rnuriaticuin, и в 3 часа пополудни для случаев Аписа

Далее:

 

Характеристика и дозировка лекарств, показания и противопоказания к их применению.

Тема. Организация медицинской помощи.

Воспаление слезного мешка.

Головокружение.

Фитотерапия метаболических артритов.

В чем лучше готовить: в сухарях, в муке или в тесте? какое количество масла надо брать?.

Квашеная капуста по-грузински.

 

Главная >  Публикации 


0.0009