Главная >  Публикации 

 

Инсульт.



Довольно часто у больных тиреотоксикозом обнаруживаются суправентрикулярные аритмии: синусовая тахикардия, пароксизмальная и непароксизмальная формы предсердной и узловой тахикардии, тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Иногда эти аритмии осложняются, так называемой, аритмогенной кардиопатией, характерным проявлением которой является снижение контрактильной способности миокарда на фоне тахисистолии, обусловленной физической нагрузкой. 

Лечение. В коррекции кардиоваскулярных нарушений положительный эффект оказывают бета-адреноблокаторы (обзидан 1-2 мг/кг массы в сутки каждые 6-8 часов) в течение 2-3 мес. Обзидан устраняет систолическую гипертензию, гиперкинетический сердечный синдром, а также тахиаритмии. Данная терапия проводится на фоне назначения антитиреоидных препаратов (пропилтиоурацил - 5-6 мг/кг в сутки, каждые 6-8 часов). 

Тип наследования. В развитии тиреотоксикоза су-щественная роль принадлежит факторам наследственной предрасположенности. Как правило, определяется большая частота нарушений тиреоидного метаболизма в семьях больных тиреотоксикозом. 

Инсульт.

В литературе обсуждается роль пролапса митрального клапана в возникновении инсультов в молодом возрасте. У лиц, перенесших инсульт в молодом возрасте (до 40 лет), отмечается высокая частота пролапса митрального клапана в сочетании с открытым овальным окном (43-50%)(Besson G. с соавт.,1994). Риск ишемического инсульта значительно возрастает (по данным Cabanes L с соавт.,1993 - в 33 раза) при экскурсии аневризматического выпячивания межпредсердной перегородки более 10 мм. 

Нейроциркуляторная дистония

Пролабирование створок у больных нейроциркуляторной дистонией (НЦД) обнаруживается с такой же частотой, как и при популяционных исследованиях. Для детей с НЦД по гипертензивному типу характерно лабильное повышение артериального давления без признаков стойкого органного вовлечения, акцентуации характера, повышенный уровень реактивной тревоги, интрапунитивность. Пролабирование створок митрального клапана обусловлено гемодинамическими факторами: избыточная подвижность стенок левого желудочка и тахикардия обуславливают малое наполнение полости, сближение папиллярных мышц и митрального клапана в систолу, слабое натяжение сухожильных нитей, что и обуславливает в конечном счете возникновение пролабирования. ПМК при НЦД по гипертензивному типу обычно не сопровождается типичными аускультативными проявлениями синдрома ("немое" пролабирование) и обнаруживается только при эхокардиографическом исследовании. 

При НЦД по гипотензивному типу низкое артериальное давление сопровождается цефалгиями, эмоциональной лабильностью, возбудимостью или апатией, снижением физической работоспособности, головокружением, раз- дражительностью, снижением умственной работо-способности. Пролабирование створок может возникать из-за увеличения интервала между сокращением левого предсердия и желудочка (вследствие задержки атриовентрикулярного проведения), а также в связи с увеличенной силой изгнания крови из левого желудочка при сохранной контрактильности и редком ритме. Как правило имеет место "немое" пролабирование, выявляемое эхокардиографически. 

До настоящего времени не определено, является ли синдром ПМК фактором риска неблагоприятного течения НЦД. 

Наследственные синдромы, сопровождающиеся пролапсом митрального клапана 

Пролапс митрального клапана может наблюдаться при многих наследственных синдромах, как правило, сочетающихся со скелетными деформациями и кардиальными аномалиями (таблица (находится в разделе приложений) 11 ) 

таблица (находится в разделе приложений) 11. Наследственные синдромы, сопровождающиеся пролапсом митрального клапана 

Cиндром Частота ПМК Клинические проявления Авторы Currarino- Silverman 90% Килевидная грудная клетка II типа, Коарктация аорты Chidam- baram B. Larsen 70% Двухсторонняя дислокация лок-тей, бедер, косолапость, сколиоз, гипоплазия носовых, плечевых, пястных и др. костей, характерное лицо (лоб выбухает, переносье уплощено), голубые склеры. Сте-ноз легочной артерии, фибро-эластоз эндокарда. Sathy N. Williams 30 Низкий рост, эпикант, короткий нос с открытыми вперед ноз-дрями, широкая верхняя челюсть, полные щеки, маленькая нижняя челюсть, открытый рот, гипо-донтия, оттопыренные уши, задержка физического развития, умственная отсталость. Надкла-панный стеноз аорты. Luna G. Langer- Giedion 70 Аномалии волос, носа и пальцев Shabtai F. Noonan 30 Умственная отсталость, гипер- телоризм, птоз, короткая и широкая шея, низкая линия роста волос сзади, низкий рост, деформация грудной клетки и нижних конечностей. Стеноз легочной артерии. MendezH. M. 

Список литературы

1.Абдуллаев Р.Ф., Гельфгат Е.Б., Бабаев З.М. и др. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала QT при синдроме пролабирования митрального клапана.// Кардиология 1991 N 12, стр 74-76. 

2.Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М. Пролапс митрального клапана.// Ревматология, 1984, 3, 51-55. 

3.Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М., Осокина Г.Г. и др. Клиническое значение проблемы пролапса митрального клапана у детей.//Педиатрия, 1989, 2, с 71-76. 

4.Белозеров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана.//Вопросы охраны материнства и детства, 1984, 2, 41-45. 

5.Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М., 1987, 287 с. 

6.Bertoni P.D., Cozzi G., Guidali P., Canziani R. Late potentials in patients with prolapse of the mitral valve. //Minerva-Cardioangiol. 1991 Nov; 39(11): 433-6. 

7.Besson G., Bogousslavsky J., Hommel M., et al. Patent foramen ovale in young stroke patients with mitral valve prolapse. //ACTA-NEUROL- SCAND. 89/1 (23-26) 1994. 

8.Bolognesi R., Pellinghelli G., Piazza A., Manca C. False corde tendinee e prolasso della valvola mitrale: una societa a responsabilita limitata? //Cardiologia. 1990 Jun; 35(6): 445-9. 

9.Bourdarias J.P. Mitral valve prolapse: a severe abnormality? //Arch-Mal- Coeur-Vaiss. 1991 Jul; 84(7): 981-6. 

10.Casta A., Cavalo A. Mitral valve prolapse in juvenile thyrotoxicosis. //P-R- Health-Sci-J. 1991 Aug; 10(2): 71-3. 

11.Chidambaram B., Mehta A.V. Currarino-Silverman syndrome (pectus carinatum type 2 deformity) and mitral valve disease. //Chest. 1992 Sep; 102(3): 780-2. 

12.Coplan J.D., Papp L.A., King D.L., Gorman J.M. Amelioration of mitral valve prolapse after treatment for panic disorder. //Am-J-Psychiatry. 1992 Nov; 149(11): 1587-8. 

13.Davies A.O., Su C.J., Balasubramanyam A., et al. Abnormal guanine nucleotide regulatory protein in MVP dysautonomia: evidence from reconstitution of Gs. //J-Clin-Endocrinol-Metab. 1991 Apr; 72(4): 867-75. 

14.DeGuire S., Gevirtz R., Kawahara Y., Maguire W. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment for functional cardiac symptoms. //Am-J-Cardiol. 1992 Sep 1; 70(6): 673-7. 

15.D'Urbano M., Spaziani D., Passoni F., et al. Atrial septal aneurysm: Echographic and clinical survey. //CUORE. 11/2 (149-153) 1994. 

16.Durlach J., Durlach V., Rayssiguier Y. et al. Magnesium and blood pressure. II. Clinical studies. //Magnes-Res. 1992 Jun; 5(2): 147-53. 

17.Farb A., Tang A.L., Atkinson J.B., et al. Comparison of cardiac findings in patients with mitral valve prolapse who die suddenly to those who have congestive heart failure from mitral regurgitation and to those with fatal noncardiac conditions. //Am-J-Cardiol. 1992 Jul 15; 70(2): 234-9. 

18.Gil R. Evaluation of the activity of the heart conduction system with special reference to the sinoatrial node automatism in patients with mitral valve prolapse syndrome. //Ann-Acad-Med-Stetin. 1991; 37: 87-104. 

19.Guthmann J.P., Rossignol A.M., Wolf J.E., et al. Transient myocardial ischaemia and isolated congenital mitral valve prolapse in an infant. //ARCH- MAL-COEUR-VAISS. 84/5 (735-738) 1991. 

20.Hradec J. Changing views on mitral valve prolapse. //Vnitr-Lek. 1992 Jun; 38(6): 589-97. 

21.Ikeda T. Mitral valve prolapse in idiopathic ventricular tachycardia: Clinical and electrophysiologic characteristics. //J-CARDIOL. 21/3 (717-726) 1991. 

22.Jabi H., Burger A.J., Orawiec B., Touchon R.C. Late potentials in mitral valve prolapse. //Am-Heart-J. 1991 Nov; 122(5): 1340-5. 

23.Kavey R., Blackman M.S., Sondheimer H.M., Byrum C.J. Ventricular arrhythmias and mitral valve prolapse in childhood. //J-PEDIATR-ST- LOUIS. 105/6 (885-890) 1984. 

24.Kim S., Kuroda T., Nishinaga M., et al. Natural history of idiopathic mitral valve prolapse: Severity of mitral regurgitation and the prognosis. //J- CARDIOL. 24/SUPPL. 38 (43-47) 1994. 

25.Kumar U.K., Sahasranam K.V. Mitral valve prolapse syndrome and associated thoracic skeletal abnormalities. //J-Assoc-Physicians-India. 1991 Jul; 39(7): 536-9. 

26.Luna G., Hernaiz S., Redondo J.M., et al. Beuren-Williams syndrome and mitral prolapse. //Rev-Clin-Esp. 1985 Feb; 176(3): 149-51. 

27.Luxereau P., Dorent R., De-Gevigney G., et al. Aetiology of surgically treated mitral regurgitation. //Eur-Heart-J. 1991 Jul; 12 Suppl B: 2-4. 

28.Martinez R., Dragagna G., Saponaro A., et al. Alterazioni microcircolatorie nel prolasso della mitrale quali espressione di una alterazione sistemica del tessuto connettivo. //Cardiologia. 1992 Apr; 37(4): 285-90. 

29.Mendez H.M., Opitz J.M. Noonan syndrome: a review. //Am-J-Med-Genet. 1985 Jul; 21(3): 493-506. 

30.Moreau D., Weissman M.M. Panic disorder in children and adolescents: a review. //Am-J-Psychiatry. 1992 Oct; 149(10): 1306-14. 

31.Murakami H., Yonekura S., Sudoh K., et al. Site-related difference in the prevalence of mitral valve prolapse. Relation to the prevalence and severity of mitral regurgitation. //Jpn-Heart-J. 1991 Nov; 32(6): 785-98. 

32.Nelson-Piercy C., Rickards A.F., Yacoub M.H. Aberrant origin of the right coronary artery as a potential cause of sudden death: Successful anatomical correction. //BR-HEART-J. 64/3 (208-210) 1990. 

33.Oda T. Recovery of the Frank-Starling mechanism by coenzyme Q-10 in patients with load-induced contractility depression. //CLIN-INVEST-SUPPL. 71/8 (S 150-S 154) 1993. 

34.Ohara N., Mikajima T., Takagi J., Kato H. Mitral valve prolapse in childhood: the incidence and clinical presentations in different age groups. //Acta-Paediatr-Jpn. 1991 Aug; 33(4): 467-75. 

35.Ohkawa S., Sugawara T., Imai T., et al. Mitral regurgitation induced by congenital 'absence of the commissural chordae tendineae'. //J-CARDIOL. 24/SUPPL. 38 (29-39) 1994. 

36.Peters S., Hartwig C.A., Reil G.H. Arrhythmogenic right ventricular disease as a possible cause of severe ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse. //HERZ-KREISL. 24/1 (20-23) 1992. 

37.Petrone R.K., Klues H.G., Panza J.A.,et al. Coexistence of mitral valve prolapse in a consecutive group of 528 patients with hypertrophic cardiomyopathy assessed with echocardiography. //J-Am-Coll-Cardiol. 1992 Jul; 20(1): 55-61. 

38.Sathy N., Krishnamoorthy K.M. Larsen syndrome with cardiac anomaly. //Indian-Pediatr. 1992 Jun; 29(6): 783-5. 

39.Scialdone A., Parillo V., Nave C., et al. Common origin of coronary arteries from Valsulva right sinus associated to mitral valve prolapse. //CUORE. 11/2 (195-200) 1994. 

40.Shabtai F., Sandowski U., Nissimov R., et al. Familial syndrome with some features of the Langer-Giedion syndrome, and paracentric inversion of chromosome 8, inv 8 (q11.23----q21.1). //Clin-Genet. 1985 Jun; 27(6): 600-5. 

41.Sniezek-Maciejewska M., Dubiel J.P., Piwowarska W. et al. Ventricular arrhythmias and the autonomic tone in patients with mitral valve prolapse. //Clin-Cardiol. 1992 Oct; 15(10): 720-4. 

42.Tayel S., Kurczynski T.W., Levine M., et al. Marfanoid children. Etiologic heterogeneity and cardiac findings. //AM-J-DIS-CHILD. 145/1 (90-93) 1991. 

43.Tokuyama A. Continuity from normal to prolapsed mitral valves: Two- dimensional and color Doppler echocardiographic investigations. //J- CARDIOL. 21/2 (403-413) 1991. 

44.Topaz O., De-Marchena E.J., Perin E., et al. Anomalous coronary arteries: Angiographic findings in 80 patients. //INT-J-CARDIOL. 34/2 (129-138) 1992. 

45.Uysal S., Baysal K., Balat A., Yuksel M. The relationship between mitral valve prolapse and acute rheumatic fever in pediatric patients. //JPN- HEART-J. 33/5 (585-590) 1992. 

46.Weissman N.J., Pini R., Roman M.J., et al. In vivo mitral valve morphology and motion in mitral valve prolapse. //AM-J-CARDIOL. 73/15 (1080-1088) 1994. 

47.Wu M., Lue H., Wang J., Wu J. Implications of mitral valve prolapse in children with rheumatic mitral regurgitation. //J-AM-COLL-CARDIOL. 23/5 (1199-1203) 1994. 

48.Zdrojewski T.R., Purzycki Z., Rynkiewicz A., et al. QT/QS-2 ratio in mitral valve prolapse syndrome, hyperthyroidism and borderline hypertension: Possible indication of dysautonomia. //AM-J-NONINVASIVE-CARDIOL. 7/1 (19-22) 1993. 

Далее:

 

Зайчики бывают и морскими.

Гнойные заболевания легких.

Профилактическое очищение почек как одно из направлений "дачных" чисток.

О хорошем воздухе.

Маниакальное, параноидное и депрессивное решения.

ПСО: еще несколько способов давать..

Глава 6 Бальнеологический эффект йодобромных ванн на артериальное давление, сосудистый тонус, кожную микроциркуляцию у лиц старших возрастных групп.

 

Главная >  Публикации 


0.0013