|
| |
|
Главная > Публикации
Хронический лимфолейкозОсложнения. Течение эритремии осложняют: 1) сосудистые тромбозы (мозговых, коронарных, периферических артерий); 2) геморрагический синдром: кровотечения после малых оперативных вмешательств (экстракция зуба), из сосудов пищеварительного тракта, геморроидальных узлов, что обусловлено плохой ретракцией кровяного сгустка вследствие изменения функциональных свойств тромбоцитов; 3) эндогенная урикемия и урикурия (вследствие повышенной гибели клеток на ядерных предстадиях их созревания), что проявляется симптомами мочекаменной болезни и подагрического артрита. Исходами болезни являются ситуации, указанные в III стадии течения болезни (миелофиброз, хронический миелолейкоз, острый лейкоз, анемия). Диагностика. Эритремию можно заподозрить у лиц с наличием стойкого эритроцитоза в сочетании с нейтрофильным лейкоцитозом, тромбоци-тозом при отсутствии заболеваний (или состояний), которые могли бы вызвать эритроцитоз. Диагностическими критериями эритремии (в развернутой стадии) являются:
увеличение массы циркулирующих эритроцитов; лейкоцитоз более 12109/л (при отсутствии явных причин для появления лейкоцитоза); тромбоцитоз более 400-109/л; увеличение абсолютного числа базофилов в крови; увеличение селезенки; нормальное насыщение артериальной крови кислородом (более 92 %); трехростковая пролиферация в костном мозге (по данным трепано-биопсии) с вытеснением из него жира; • нормальное содержание эритропоэтина в крови. Затруднения в постановке диагноза обусловлены развитием так называемого симптоматического эритроцитоза при целом ряде заболеваний. Выделяют абсолютные и относительные симптоматические эритроцитозы. При абсолютных эритроцитозах отмечаются увеличение массы циркулирующих эритроцитов и повышенный эритропоэз. Для относительных эрит-роцитозов характерны уменьшение объема циркулирующей плазмы и постоянство массы циркулирующих эритроцитов. Причины развития симптоматических эритроцитозов: 1) генерализованная тканевая гипоксия (легочная патология, заболевания сердца, гемоглобинопатии, ожирение и т.д.); 2) паранеопластические реакции (опухоли почек, опухоли коркового и мозгового вещества слоя надпочечников, гипофиза, яичников, сосудистые опухоли, опухоли других органов); 3) ишемия почек (стеноз почечной артерии, гидронефроз, поликистоз и другие аномалии почек); 4) неустановленные причины (заболевание ЦНС, портальная гипертензия). Относительные эритроцитозы наблюдаются при эксикозах (обезвоживание вследствие поноса, рвоты, повышенной потливости и др.). Дифференциальная диагностика основывается на учете всей клинической картины. В сложных случаях необходимо исследовать содержание эритропоэти-на в крови; при эритремии оно повышается. Формулировка развернутого клинического диагноза включает сведения: 1) о стадии заболевания; 2) о наличии осложнений; 3) о фазе процесса (обострение или ремиссия); 4) о наличии выраженных синдромов (портальная гипертензия, артериальная гипертензия и пр.). Лечение. Весь комплекс лечебных мероприятий при эритремии представлен в табл. 15. таблица (находится в разделе приложений) 15. Комплекс лечебных мероприятий при эритремии Далее:
 1.3. Концепция психоанализа в рамках психодрамы. Туберкулез грыжевого мешка и его содержимого. Глава 19. О переходном возрасте (30-35 Лет). 2.2. Отношение к психоаналитическим техникам. Коматозные состояния при диабете. Основные позы тантрической йоги. Асептика.Главная > Публикации 0.0007 |
