|
| |
|
Главная > Публикации
Гормональные препаратыРумалон - это комбинированный препарат, который активно применяется при всех формах артрозо - артритов. Для местного лечения патологии опорно-двигательного аппарата используют эмульсию вольтарена, камфорный спирт, кетопрофен, ментоловое масло, муравьиную кислоту или спирт, гель нифлуновой кислоты, салициловую кислоту, этофенамат и комбинированные средства - апизартрон, випросал, пластырь перцовый, ревма - гель и др. Гормональные препараты После первого сообщения в медицинской научной литературе о выраженном лечебном эффекте кортизона при ревматоидном полиартрите стероидные гормоны надпочечников и адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стали широко применяться при лечении различных заболеваний суставов. Обладая мощным десенсибилизирующим, то есть понижающим чувствительность организма к аллергену действием, указанные гормональные препараты у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса. Гормональные препараты оказались также эффективными (но в меньшей степени) и при артрозах, главным образов в смысле уменьшения вторичных воспалительных явлений. При остром подагрическом артрите стероидные гормон и АКТГ быстро подавляют воспалительный процесс, избавляя больного от мучительных болей. Столь энергичное действие гормонов в ряде случаев суставных заболеваний привело к неоправданно широкому их применению. Однако вскоре выяснилась кратковременность их антивоспалительного эффекта и наличие довольно серьезных побочных явлений. В связи с этим в настоящее время рамки применения этих гормональных препаратов при заболеваниях суставов значительно сузились. Их рекомендуется применять либо в случае очень острых состояний и большой активности патологического процесса, либо при отсутствие эффекта от применения всех других лечебных средств. Но и в этих обстоятельствах гормональные препараты следует применять комплексе с другими десенсибилизирующими средствам обладающими более длительным действием, и при соблюдении некоторых мер предосторожности. Несмотря на указанные недостатки, введение стероидных гормонов в терапию артритов несомненно считается большим достижением. Применение их предотвратило инвалидность и сохранило трудоспособность многим больным, а также подтвердило возможность обратимости ряда тяжелых патологических процессов. В настоящее время в практике лечения заболевания суставов широко используются следующие гормональные препараты: нандролон, органон, ретроболил и невроидный анаболин, более известный нам под названием оротовая кислота. Антибиотики Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии, направленной на уничтожение конкретной инфекции. Например, левомицетин используется для лечения бруцеллезных артритов, стрептомицин - туберкулезных, а пенициллин - гонорейных. При ревматизме и инфектатрите, когда велика роль очаговой инфекции, антибиотики должны обязательно применяться в период санации - устранения инфекционного очага, а также во время обострения заболевания. Кроме того, антибиотики рекомендуется применять в самом начале гормональной терапии (в первые 7-10 дней), учитывая возможность обострения очаговой инфекции под влиянием стероидов. Наконец, антибиотики применяются в целях профилактики рецидивов ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита в виде инъекций бициллина в течение 6 недель 2 раза в год (весной и осенью). В настоящее время для лечения заболевания суставов активно используются антибиотики цефалоспориновой группы, особенно цефалоспорины III поколения. Физиотерапевтические и курортные методы лечения Физиотерапия издавна применяется в артрологии, области медицины, разрабатывающей методы диагностики, лечения и профилактики болезни суставов. Выраженное десенсибилизирующее, антивоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие физических факторов обеспечивает им широкое применение во всех случаях заболеваний суставов. Однако, активно воздействуя на местное кровообращение и обмен, физические факторы могут в определенных ситуациях вызвать обострение патологического процесса, поэтому они не должны применяться у больных с выраженной активностью заболевания (например, при остром артрите или при значительном обострении хронического артрита или артроза). Исключение составляют лишь некоторые физические методы, обладающие выраженным десенсибилизирующим действием, например ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, которые могут применяться даже в самой острой фазе заболевания, особенно при ревматизме и инфекционном неспецифическом полиартрите. Из других факторов, улучшающих кровообращение и трофику тканей, следует выделить сероводородные, серные, радоновые, рассольные и другие общие ванны, рекомендуемые при наличии небольшой активности процесса или в фазе ремиссии, чаще всего в сочетании с медикаментозными препаратами, таки ми как аспирин, резохин, соли золота и т. д. Для воздействия на местный процесс в суставах как обезболивающие и рассасывающие средства применяются многочисленные физические методы, из которых наиболее употребляемы диатермия, электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ), ультразвук, аппликации парафина, грязилозокерита, ионогальванизация с йодистым калием, новокаин ном и другими средствами. Во многих случаях хронических заболеваний суставов, особенно при артрозах, физиотерапия представляет собой наиболее эффективный метод лечения. Важным компонентом комплексной, этапной терапии является также ежегодное санаторно-курортное лечение. Для больных с хроническими артритами и артрозами с преобладанием пролиферативных явлений в суставах наиболее показано лечение на курорте Пятигорск или на грязевых курортах (Саки, Одесса, Евпатория и др.). При наличии главным образом болевого синдрома показано лечение радоновыми ваннами в Цхалтубо, при небольших затухающих экссудативных явлениях - сероводородными ваннами и на курорте Сочи-Мацеста. Улучшая течение патологического процесса в суставах, курортобальнеотерапия является в то же время и хорошим профилактическим средством, позволяющим уменьшить количество рецидивов болезни при хронических артритах. Стимулирующие и общеукрепляющие средства Витаминотерапия показана практически во всех случаях заболеваний, но особенно необходима при хронических воспалительных заболеваниях суставов. У больных с длительным прогрессирующим течением болезни и особенно применяющих гормональную терапию необходимо систематическое применение витаминов С в дозе до 1 г в сутки. При болевом синдроме и особенно в случае присоединения корешковых и невралгических болей полезно применение витаминов В, и В12. При выраженном остеопорозе наряду с применением кальция рекомендуется применение витамина D2, влияющего на кальциевый обмен. При всех хронических заболеваниях суставов с торпидным течением, анемией, исхуданием весьма эффективны повторные гемотрансфузии по 100-200 мл одногруппной крови, а также аутогемотерапия, иначе говоря, переливание собственной крови. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА И МАССАЖ Лечебная гимнастика - необходимый компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов, так как она является лучшим средством сохранения функции суставов. Лечебная гимнастика у этих больных должна применяться длительно и систематически, с постепенно увеличивающейся нагрузкой. При обострении суставного процесса занятия лечебной гимнастикой должны быть временно прерваны. Что касается дегенеративно-дистрофических заболеваний, то ввиду необходимости ограничения функциональной нагрузки на пораженные суставы (особенно при асептическом субхондральном некрозе) применение лечебной гимнастики значительно ограничено. Для улучшения общего тонуса и кровообращения может быть рекомендована лишь общая лечебная физкультура, щадящая пораженные суставы. Прекрасным средством, улучшающим кровообращение глубоких и поверхностных периартикулярных тканях, является массаж, который находит широкое применение при формах болезней суставов. В острой стадии заболевания лечение артрита или полиартрита строится на принципах сохранения покоя для больного сустава с осуществлением в этом периоде очень ваз го для больного лечения положением, применения теш ультрафиолетовых облучений для уменьшения болезненности в пораженных суставах. В подострой стадии в целях сохранения функций больных суставов показана комплексная терапия в виде лечения положением и лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое облучение, сероводородные ванны, тепловые процедуры). В хронической стадии комплексная терапия слагается лечения положением, физиотерапии и применения лечебной гимнастики, массажа, а лучше всего бальнеолечения и грязелечения в соединении с лечебной физической культурой в санаторно-курортных условиях. Лечение положением. Лечение положением имеет актуальное значение во всех стадиях патологического процесса. 3 острой (экссудативной) и подострой (экссудативно-пролиферативной) стадиях больные для уменьшения болезненности рефлекторно ограничивают движения не только в пораженном суставе, но и в близлежащих к нему суставах, а также выбирают наименее болезненные положения для больной части тела. Эти охранительные и приспособительные мероприятия больного в случаях длительного течения процесса скрепляются и приводят к стойкому ограничению функций пораженной части тела. Переделка порочных положений очень затруднительна и длительна. Обеспечение для больной части тела функционально выгодного положения является важнейшей обязанностью лечащего врача, медицинской сестры и инструктора по лечебной физической культуре. Выполнение этого лечебно-профилактического мероприятия обеспечивает наилучший эффект от применения лечебной гимнастики, сохраняет функции больной части тела и укорачивает сроки лечения больного. Ортопедо - хирургические методы Ортопедическое лечение имеет целью профилактику и вправление порочных положений суставов и сохранение их функции. Оно показано при всех формах суставных заболеваний. В остром периоде для уменьшения воспалительных тлений может быть применена иммобилизация пораженного сустава с помощью съемной шины (длительностью не боке 20 дней). При наличии тенденции к неправильному положению суставов в ряде случаев удается ликвидировать эту неправильность, сочетая применение соответствующих шин с лечебной гимнастикой. При уже имеющихся деформациях необходимо применение этапных гипсовых повязок, исправляющих положение суставов. В поздних стадиях с необратимыми изменениями в суставах и утерей их функции применяются хирургические методы лечения: артропластика, артродез и т. д. Таким образом, для лечения болезней суставов применяются многочисленные и разнообразные лечебные средства и методы. Задача в каждом отдельном случае заключается в умелом подборе лечебного комплекса с учетом индивидуальных реакций данного больного. Часть V Щадящее очищение суставов в домашних условияхРазмышление у парадного подъезда Сегодня стало совершенно очевидным, что увлечение -методами народной медицины и нетрадиционными методами лечения во многих случаях приносит не только пользу, но ид существенный вред, поэтому когда речь заходит о самостоятельном лечении, у многих возникает вопрос: "А имеет ли право человек без медицинского образования заниматься самолечением?" Ответ на него не так прост, как может показаться на первый взгляд. Нет нужды распространяться на тот счет, что каждый из нас имеет право распоряжаться своим телом и жизнью по собственному усмотрению, не испрашивая у кого- либо на то особого разрешения, если, конечно, его действия при этом не несут социальной угрозы. Но в данном случае я имею в виду не юридическое, а моральное право, и даже не перед самим собой, а перед своими родными и близкими теми, кто нам дорог и любим, теми, кому в случае чего прея стоит своим здоровьем и своими, может быть, последними деньгами расплачиваться за наш неудачный опыт самолечения. Ведь любое самолечение - это, по утверждению официальной медицины, всегда сомнительный и опасный эксперимент над самим собой. Медики не могут понять и задаются часто вопросом - зачем мы пытаемся проникнуть в храм здоровья как бы с черного хода, когда так просто войти в него с парадного? По их мнению, больной должен болеть, а доктор должен лечить, и не надо все мешать в одну кучу, когда больной сам себе врач. Посмотрите на прекрасную схему лечения ревматических больных из прошлой части книги. Не поленюсь и еще раз ее приведу: стационар, поликлиника, курорт, и все эти этапы лечения, правильного лечения тяжелых больных с ревматическими заболеваниями проходят под чутким наблюдением врачей и обслуживающего персонала. Куда как хорошо. Если только самому ни разу не случалось попадать в подобные обстоятельства стационара, в котором если и осталась чуткость, то лекарств уже давно нет. А взять, к примеру, районные поликлиники с их очередями, духотой и неустроенностью. Ведь их могут посещать только очень выносливые и очень сильные в физическом отношении люди, и то не так часто, как этого обычно требуют наши участковые врачи от хронических больных, находящихся под постоянным наблюдением. Что же касается лечения на курорте, то тут ничего не могу сказать, поскольку за последние семь лет ни я, ни один из моих знакомых на курортах не были. В былые советские времена многие из нас получали профсоюзные путевки на лечение за 25 % их стоимости, но цена теперешнего санаторно-курортного лечения такова, что лучше вообще забыть о нем. С ревматизмом я знаком не понаслышке и, собирая материал для этой книги о современных методах лечения болезней суставов, связанных с ревматизмом, я не раз ловил себя на мысли - как много в последнее время написано об этих заболеваниях и как мало что-либо изменилось в их лечении. Примерно 25 лет назад, буквально на следующий день после защиты диплома в Ленинградском технологическом институте им. Ленсовета я был госпитализирован по поводу острого ревмокардита. Пролежав в больнице почти два месяца, выдержал жуткое лечение антибиотиками - по 12- 18 уколов в день. Три-четыре раза в день мне давался димедрол, чтобы, как я сейчас понимаю, снять сенсибилизированность моего организма. Кончилось это лечение тем, что я почти ослеп и оглох, меня продолжала мучить тахикардия, 120-140 ударов в минуту совершало мое сердце в лежачем положении! Стоит ли говорить о бешеном сердцебиении, когда я вставал. Но в том-то и дело, что на второй месяц интенсивного лечения антибиотиками я уже практически не вставал. Видя все это, моя мама под расписку забрала меня домой. Больницу я покидал с температурой тела 38,5°С. Впечатления, которые остались у меня от пребывания в стационаре, полностью совпадают с мнением Нормана Казинса, автора прекрасной книги "Анатомия болезни с точки зрения пациента", человека, который смог своими силами преодолеть одно из самых страшных заболеваний суставов - коллагенез. Вот что он пишет в своей книге о пребывании в подобного рода учреждении: "Больница - это вереница чужих лиц, безразличный медперсонал, незнакомые врачи. Они приходят и уходят, а ты, прикованный к постели, беспомощный и жалкий, вынужден к этому приспосабливаться". За время моего пребывания в клинике меня смотрели около 40 специалистов. Шестеро из них были докторами медицинских наук, около дюжины - кандидатами. И никто, никто из них толком не мог сказать, что со мной и как меня лечить, потому что все методы, которые они испробовали на мне, результатов не принесли. Следует уточнить, что не принесли положительных результатов, поскольку результаты, конечно же, были - с каждым днем я чувствовал себя все хуже и хуже. Так что было от чего прийти в отчаяние. Не могу сказать, что дома мне стало сразу же намного лучше. Иногда по ночам суставные боли были настолько не выносимыми, что я просыпался от собственного крика, и тогда моя тетя или мама, в зависимости от того, кто дежурил в эту ночь у моей постели, делали мне японский массаж, и я, быстро успокаиваясь, засыпал. Называть японским массажем то, что они делали, было явным преувеличением. Японского в нем было не больше, чем в антоновских яблоках. Однако простые и незатейливые поглаживания любящих рук день за днем снимали боль. При этом и мама, и тетя, и мои друзья начали искать всевозможные народные, нетрадиционные способы лечения ревматических заболеваний. Мы готовили настойки и отвары из лекарственных трав, делали прогревания, обертывания и лечебные ванны. Что-то помогало сразу, что-то оказывало действие при более длительном воздействии, а от чего-то становилось хуже, почувствовав это, я сразу же прекращал прием этого средства. Постепенно наработался определенный комплекс мероприятий и процедур, который постепенно расширялся. Я стал вводить лечебную гимнастику, стал посещать сауну, и спустя год после того как впервые попал в больницу с острым приступом ревматизма, с меня была снята инвалидность и я приступил к работе в одном из ленинградских НИИ. В настоящее время суставных болей я не испытываю, но ежегодно провожу профилактическое очищение суставов по собственной методике, о которой будет рассказано в следующей части книги, посвященной профилактическому очищению суставов ("Дачные чистки"). А сейчас я хотел бы продолжить разговор о правомерности и даже возможности самолечения. Каковы границы разумного применения нетрадиционной медицины в домашних условиях? Я абсолютно уверен, что острые, тяжелые и опасные заболевания должен лечить профессионал, то есть врач, и лучше всего, если это будет даже не один, а несколько специалистов. В том же случае, когда больной имеет хроническое заболевание, когда он всесторонне обследовался, когда проводились различные виды лечения, эффективность которого не удовлетворила ни врача, ни больного, так вот в этом случае применение средств народной медицины не только уместно, но бывает очень часто и просто спасительным. Однако такое лечение не терпит ни спешки, ни суеты, ни насилия. И в этом случае нужны глубокие знания о болезни, лечение которой проводится, необходимо терпение и страстное желание победить болезнь и обрести здоровье. Здесь требуется также и разумное сочетание проверенных народных методов с высокоэффективными средствами, предлагаемыми современной научной медициной. В этой части книги я хочу предложить вашему вниманию методы комплексного лечения заболевания суставов, которые можно использовать в домашних условиях. Хочу отметить, что действенность представленных методов и средств для различных людей не одинакова. В иных случаях то, что очень хорошо помогает одному, не всегда так же хорошо для другого, а третьему может просто навредить. Поэтому любое из предложенных мероприятий не следует использовать сразу же с полной терапевтической нагрузкой, надо входить в него постепенно, контролируя свое самочувствие, и в случае ухудшения немедленно от него отказаться. Короче говоря, я рекомендую каждому, кто хочет вылечиться, стать в первую очередь профессором своего заболевания. Стратегия щадящего очищения суставов в домашних условиях Для проведения эффективного и нетравматичного (щадящего) очищения суставов необходимо использовать не одну и не две оздоровительные методики, будь то прием лекарственных трав или сауна, либо и то и другое вместе. Значительных успехов можно добиться только в случае применения комплексной целенаправленной и взаимосвязаннои системы оздоровительных технологии, включающей фототерапию, массаж, лечебную гимнастику, местное и общее прогревание, лечебные ванны и др. Конечно же, при этом выбор методов лечения должен в первую очередь определяться наличием у больного тех или иных клинических синдромов, во вторую - фазой или стадией заболевания, то есть степенью патологических изменений, развившихся в суставах, и в третью очередь общим физическим и душевным состоянием больного Далее:
 2. Мажорные тональности. IV. Заграница. Глава 6. Транспортная травма. Эпидемиология. Пятый, шестой, ...надцатый этажи небоскреба нашего здоровья. Трещина заднего прохода. Хирургическое лечение язвенной болезни.Главная > Публикации 0.0026 |
