|
| |
|
Главная > Публикации
Аномалии развития скелета туловищаВ начале 8-й недели начинается замена хрящевого скелета костным. В каждом ребре на месте будущего угла возникает точка окостенения, из которой костная ткань распространяется в обе стороны и постепенно занимает все тело ребра. Головка ребра имеет точку окостенения на 15-20-м году жизни и срастается с реберной костью на 18-25-м году. У 10 верхних ребер на 15-20-м году жизни точка окостенения появляется также в бугорке ребра. В грудине закладывается до 13 точек окостенения: в рукоятке одна или две на 4-6-м месяце внутриутробной жизни. На 7-8-м месяце появляются точки окостенения в верхнем отделе тела (чаще парные), в среднем-перед рождением, а в нижнем - на 1-м году жизни. Отдельные части тела грудины срастаются в единое костное тело на 15-20-м году. Мечевидный отросток начинает окостеневать на 6-20-м году и срастается с телом грудины после 30 лет. Рукоятка с телом срастается позже всех частей грудины или не срастается вообще. Позвонки начинают окостеневать в конце 8-й недели эмбриогенеза. В каждом позвонке появляются три точки окостенения: одна в теле и две в дуге. Точки окостенения в дуге сливаются на 1-м году жизни, а дуга с телом позвонка - на 3-м году и позже. Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тел позвонков появляются после 5-6 лет, а прирастают к телу в 20-25 лет. Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков. Шейные позвонки I и II отличаются по развитию от остальных позвонков. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела I позвонка еще на стадии хрящевого периода отделяется от него и соединяется с телом II позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Последний имеет самостоятельную точку окостенения и сливается с костным телом II позвонка на -3-5-м году жизни ребенка. Крестцовые позвонки развиваются так же, как и остальные, из трех главных точек окостенения. У трех верхних крестцовых позвонков на 6-7-м месяце внутриутробной жизни появляются добавочные точки окостенения, за счет которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых ребер). На 17-25-м году крестцовые позвонки срастаются в единую кость. Копчиковые позвонки, являясь рудиментарными, получают по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет). У зародыша человека закладывается 38 позвонков, а именно: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12-13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара ребер редуцируется и срастается с поперечными отростками соответствующего позвонка; последний грудной позвонок превращается в I поясничный, а последний поясничный позвонок становится I крестцовым. В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб имеет 3334 позвонка. Аномалии развития скелета туловища Изучение филогенеза скелета туловища способствует пониманию аномалий развития костей. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком. Эти аномалии указывают на возврат к прошлому, так как у далеких предков человека ребра отходили от всех позвонков. В редких случаях отсутствует XII ребро с одной стороны или с двух сторон одновременно; еще реже не бывает XI ребра. Аномалии ребер в свою очередь отражаются на форме соответствующих позвонков. При наличии шейных ребер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия XIII пар ребер увеличивается число типичных грудных позвонков, Необходимо отметить возможные аномалии отдельных костей туловища. Сращение I шейного позвонка с черепом (ассимиляция атланта) может комбинироваться с расщеплением задней его дуги. Аномалии такого рода (spina bifida) встречаются и у других позвонков, чаще всего у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счет ассимиляции поясничных может достигать 6-7 (сакрализация) при соответствующем удлинении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Редко наблюдается уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех при увеличении количества поясничных (люмбализация). Передние концы ребер могут срастаться друг с другом или, наоборот, расщепляться. Возможно наличие круглого- или овального отверстия в теле грудины и в мечевидном отростке. Реже грудина расщеплена вдоль: ее парная закладка не срослась на том или ином протяжении. Скелет туловища человека в связи с прямохождением достигает наивысшего развития и этим отличается от скелета млекопитающих. Вертикальное положение тела человека сказывается на конфигурации грудной клетки. Вопросы для повторения 1. Какие части выделяют у позвонка? 2. Чем отличаются I и II шейные позвонки от остальных позвонков? 3. Назовите отличительные признаки шейных, грудных, поясничных позвонков, крестца. 4. Какими признаками I, X и XI ребра отличаются от остальных ребер?' 5. Сколько ямок (<вырезок>) имеется на боковых краях грудины, для чего они предназначены? 6. Сколько точек окостенения появляется в позвонке? 7. Назовите возможные аномалии развития ребер и грудины. Скелет головы-череп Череп, cranium (рис. 28), представляет собой комплекс костей, прочно соединенных швами, служащих опорой и защитой различным по происхождению и функциям органам. В полостях черепа расположены головной мозг, органы зрения, слуха, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем. Череп подразделяют на два отдела. Отдел, в котором помещается головной мозг, называют мозговым черепом, cranium cerebrale (cerebrum-мозг, neurocranium). К этому отделу относятся непарные кости: лобная, клиновидная, затылочная, решетчатая-и парные кости: теменная и височная. Второй отдел, образующий костную основу лица и начала пищеварительной и дыхательной трубок,-это лицевой (висцеральный) череп, cranium uiscerdle, или viscerocranium. Лицевой череп располагается под мозговым (рис. 29). Значительную часть лицевого черепа занимает скелет жевательного аппарата, представленный парной верхнечелюстной костью и непарной нижней челюстью, подвижно сочлененной с черепом. Остальные кости лица небольших размеров. Это парные кости: нижняя носовая раковина, небная, носовая, слезная, скуловая, а также непарные кости: сошник и подъязычная, которые входят в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей и определяют конфигурацию лицевого отдела черепа. Некоторые кости мозгового и лицевого отделов черепа имеют внутри полости, заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Пневматизация костей уменьшает массу черепа при сохранении его прочности. Особое место занимает подъязычная кость, расположенная в передней области шеи и соединенная с костями черепа связками и мышцами. Кости мозгового отдела черепаЛобная кость Лобная кость, os frontdle (рис. 30), у взрослых непарная, участвует"в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Передняя, вертикально (фронтально) расположенная часть лобной кости - чешуя, составляет около трети всего свода черепа. Кроме чешуи, различают глазничные части и носовую часть. Лобная чешуя, squama frontalis, имеет выпуклую наружную поверхность, fades externa, боковые части которой переходят в височные поверхности, fades temporales, и вогнутую внутреннюю, fades interna. От правой и левой глазничных частей внизу чешую отделяет парный надглазничный край, margo supraorbitalis, в котором ближе к носовой части лобной кости имеется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis (надглазничное отверстие, foramen supraorbitale). В этом месте к кости прилежат проходящие здесь одноименные сосуды и нерв. В медиальной части надглазничного края имеется углубление-лобная вырезка, incisura frontalis (лобное отверстие, foramen frontale), через которую также проходят нерв и кровеносные сосуды. Латерально надглазничный край заканчивается скулопым отростком, processus zygomaticus, который соединяется со скуловой костью. От скулового отростка кверху и кзади отходит височная линия, linea temporalis. Она отделяет переднюю часть наружной поверхности от височной поверхности. Несколько выше каждого надглазничного края определяется варьирующий по длине и выпуклости валик - надбровная дуга, arcus superciliaris, переходящая медиально в гладкую площадку-глабеллу (надпереносье), glabella. Значительно выше надбровных дуг, примерно посередине каждой половины чешуи лобной кости, находится пологий лобный бугор, tuber frontale,-место появления первичной точки окостенения лобной кости. Внутренняя (мозговая) поверхность, fades interna, лобной кости постепенно переходит в горизонтально расположенные глазничные части. На внутренней поверхности чешуи по средней линии от заднего края идет борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, которая спереди внизу переходит в лобный гребень, crista frontalis. У основания гребня находится слепое отверстие, foramen caecum, в нем закреплен отросток твердой оболочки головного мозга. Глазничная часть, pars orbitdlis, парная, представляет собой тонкую пластинку, лежащую горизонтально. Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis. В этой вырезке помещается решетчатая пластинка решетчатой кости. На верхней (мозговой) поверхности глазничных частей хорошо выражены пальцевидные в давления, impressiones digitdtae. Глазничная (нижняя) поверхность, fades orbitalis, гладкая, вогнутая, образует верхнюю стенку глазниц. Возле ее латерального угла находится ямка слезной железы, /ossa glandulae lacrimalis, а медиально, вблизи надглазничной вырезки,- малозаметное углубление-блоковая ямка, fovea trochledris. Рядом с ямкой расположена небольшая блоковая ость, spina trochledris, с которой срастается хрящевой блок (trochlea) для сухожилия верхней косой мышцы глаза. Носовая часть, pars nasalis, лобной кости имеет форму подксгвы. Располагаясь между глазничными частями, она ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку. Передний отдел носовой части зазубренный, соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. По срединной линии от этого отдела книзу отходит гребешок, который заканчивается острой носовой остью, spina nasalis, участвующей в образовании перегородки носа. Справа и слева от гребешка находится апертура лобной пазухи, apertura sinus frontdlis, ведущие в правую и левую половины лобной пазухи. Лобная пазуха, sinus frontalis, у взрослых имеет различную величину, содержит воздух и разделена перегородкой. В задних отделах носовой части лобной кости имеется ряд ямок, которые прикрывают собой открытые кверху ячейки решетчатой кости. Клиновидная кость Клиновидная кость, os sphenoiddle, находится в центре основания черепа (рис. 31). Она участвует в образовании боковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. Тело, corpus, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость - клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis. В теле различают 6 поверхностей: верхнюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходящую без резких границ в нижнюю, и две боковые. На верхней (мозговой) поверхности заметно углублениетурецкое седло, sella turcica. В центре его имеется г и п офизарная ямка, fossa hypophysidlis, в которой помещается гипофиз. Впереди от углубления находится поперечно лежащий бугорок седла, tuberculum sellae. Выделяется довольно высокая спинка седла, dorsum sellae. Латеральные части спинки седла выступают вперед, образуя задние наклоненные отростки, processus clinoidei posteriores. У основания спинки седла справа и слева имеется борозда для внутренней сонной артерии-сонная борозда, sulcus caroticus. Кнаружи и несколько кзади от сонной борозды находится клиновидный язычок, lingula sphenoidalis, который превращает сонную борозду в глубокий желобок. Этот желобок вместе с верхушкой пирамиды височной кости ограничивает внутреннее сонное отверстие, через которое из сонного канала в полость черепа выходит внутренняя сонная артерия. Передняя поверхность тела клиновидной кости вытянута в небольшой клиновидный гребень, crista sphenoidalis. Последний продолжается на нижнюю поверхность в виде острого клиновидного клюва (киля), rostrum sphenoiddle, клиновидный гребень передним краем соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По бокам гребня находятся неправильной формы костные пластинки-клиновидные раковины, conchae sphenoiddles, ограничивающие отверстие - апертуру клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis, ведущую в воздухоносную клиновидную пазуху, sinus sphenoidalis, чаще всего разделенную перегородкой на две части. Боковые поверхности тела клиновидной кости кпереди и книзу продолжаются в малые и большие крылья. Малое крыло, ala minor, представляет собой парную пластинку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus, для прохождения из глазницы зрительного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая пластинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior. К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга. Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыльями-это верхняя глазничная щель, fissura orbitdlis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв-I ветвь тройничного нерва (V пара). Большое крыло, ala major, парное, начинается широким основанием от боковой поверхности тела клиновидной кости (рис. 32). У самого основания каждое крыло имеет три отверстия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла-овальное отверстие, foramen ovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверсг и е, foramen splnosum, меньших размеров, располагается в области -заднего угла большого крыла. Через это отверстие в полость черепа проникает средняя менингеальная артерия. Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глазничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой поверхности, fades cerebrdlis, хорошо выражены пальцевидные вдавления, impressiones digitdtae, и артериальные борозды, suici arteriosi. Глазничная поверхность, fades orbitdlis,-четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнечелюстная поверхность, fades maxilldris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis, самая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempordlis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, образует верхнюю стенку подвисочной ямки. Крыловидный отросток, processus pterygoideus, парный, отходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий Крыловидный канал, canalis pterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее-на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis. Выделяются пластинки крыловидного отростка: медиальная, lamina medialis, и латеральная, lamina laterdlis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыловидную ямку, fossa pterygoidea. Внизу обе пластинки разделены крыл о видной вырезкой, incisura pterygoidea. Медиальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в Крыловидный крючок, hamulus pterygoideus. Затылочная кость Затылочная кость, os occipitdle, образует заднснижний отдел мозгового черепа (рис. 33). В ней различают базилярную (основную) часть, латеральные части и затылочную чешую. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, foramen magnum, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Базилярная часть, pars basilaris, расположена впереди большого затылочного отверстия. К 18-20 годам жизни она срастается с телом клиновидной кости в одно целое (рис. 34). Мозговая поверхность базилярной части имеет форму желоба и вместе с телом клиновидной .кости образует наклоненную в сторону большого затылочного отверстия площадку - скат, clivus. По латеральному краю базилярной части проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferloris. На нижней поверхности базилярной части имеется хорошо выраженный глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. Латеральная часть, pars lateralis, парная, имеет неправильную форму и, постепенно расширяясь, кзади переходит в затылочную чешую. На нижней поверхности каждой латеральной части находится хорошо выраженный эллипсоидной формы затылочный мыщелок, condylus occipitalis. Мыщелки своими выпуклыми поверхностями соединяются с верхними суставными ямками атланта. Через каждую латеральную часть над мыщелком проходит подъязычный канал, canalis hypoglossi, в котором проходит подъязычный нерв (п. hypoglossus). Тотчас позади затылочного мыщелка находится мы шелковая ямка, fossa condylaris. На "дне ее бывает отверстие для венозного выпускника-мыщелковый канал, canalis condylaris. Латерально от затылочного мыщелка имеется яремная вырезка, incisura jugularis. Сзади эту вырезку ограничивает направленный кверху яремный отросток, processus jugularis. Рядом с отростком на мозговой поверхности латеральной части проходит хорошо выраженная борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Затылочная чешуя, squama occipitalis, представляет собой широкую пластинку с вогнутой внутренней поверхностью и вь^ пуклой наружной. В центре наружной поверхности имеется н аружный затылочный выступ (бугор), protuberantia occipitalis externa, от которого вниз по средней линии до'заднего края большого затылочного отверстия спускается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От затылочного бугра вправо и влево идет изогнутая книзу верхняя,вы иная линия, linea nuchalis superior. Параллельно последней примерно на уровне середины наружного затылочного гребня от него отходит в обе стороны нижняя вы иная линия, linea nuchalis inferior. Кроме того, над наружным затылочным выступом бывает менее заметная наивысшая вы иная линия, linea nuchae suprema. На внутренней, мозговой, поверхности затылочной чешуи имеется крестообразное возвышение, eminentia cruciformis, образованное бороздами, которые делят мозговую поверхность чешуи на 4 ямки. Центр крестообразного возвышения выступает вперед и образует внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. На уровне выступа вправо и влево идет борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi, переходящая в борозду сигмовидного синуса. Кверху от внутреннего затылочного выступа проходит борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittdlls superioris, которая продолжается в одноименную борозду теменной кости. Книзу внутренний затылочный выступ суживается и продолжается как внутренний затылочный гребень, crista occipitdlls interna, который достигает большого затылочного отверстия. Края (ламбдовидный и сосцевидный) верхней и боковых частей затылочной чешуи сильно зазубрены, в этих местах происходит соединение затылочной кости с теменными и височными костями Далее:
 Заключение. Глава III Без чего нельзя и дня прожить. Очень краткое послесловие. Туризм и здоровье. Дополнительные упражнения для силовой разминки. Глава IV когда он еще не родился. Пути заражения и циркуляция патогенной микрофлоры в воде морей и океанов..Главная > Публикации 0.0011 |
