Главная >  Публикации 

 

Способ, которым предписывается это делать



Следует приготовить скамеечку, посадить на нее больного и призвать слугу; он подводит руки больному под колени, и затем -врач приступает к разрезу. Предварительно надлежит нащупать камень и подвести его к тому месту, где нужно сделать разрез; это осуществляется введением среднего пальца мужчинам и девушкам в задний проход, а женщинам, лишенным невинности, – в устье влагалища. Когда ты найдешь камень, прижимай его другой рукой сверху вниз от стенок живота и пупка, чтобы камень спустился поближе к устью мочевого пузыря. Старайся так толкнуть камень, чтобы он отошел от шва на расстояние ячменного зерна, и берегись резать на месте шва – это -очень нехорошо, и шов, говоря по правде, убийственное место. При толкании -камня не должно допустить недостаточности, ибо тогда разрез окажется широким и не заживет. Когда протолкнешь камень и увидишь, что разрез не будет сквозным, делай прокол, если то, что ты делал до сих пор, не привело к мучительной боли, загибу шейки -пузыря, упадку сил, прекращению движений и речи и западанию глаз на век, а коль скоро дошло до этого, – не делай прокола; как только проколешь, -больной умрет. Затем рассекай -ткани над камнем, немного наискось, остерегаясь задеть нервы и стараясь, чтобы разрез пришелся на шейку мочевого пузыря: если он окажется в теле самого пузыря, то совершенно не заживет. Старайся также, чтобы разрез был как можно меньше. Если камень маленький, его иногда можно выбросить надавливанием, а при крупном камне необходимо делать широкий разрез, и нередко приходится прибегать к крючку, чтобы его вытащить. Бывает, что камень оказывается очень крупным, так что невозможно сделать разрез по его размерам. В таком случае следует захватить его щипцами и мало-помалу разламывать; то, что отламывается, вынимают, ничего не оставляя в пузыре, -ибо то, что останется, снова начнет расти и увеличиваться.

Часто бывает, что камень появляется у шейки мочевого пузыря и в области, прилегающей к члену; тогда следует не переставая потирать лобок и надавливать на него. Возле тебя должен быть помощник, и когда камень застрянет в каком-нибудь месте, под ним разрезают -кожу и извлекают его. Иногда бывает хорошо перевязать ниткой место позади камня, чтобы он не ушел обратно. Если же камень подошел близко к головке члена, не следует с силой выводить его через член, ибо это иногда причиняет рану и она не заживает. Напротив, надлежит выровнять -положение камня и перевязать -член позади -его, а затем сделать разрез над головкой члена, чтобы камень вышел. Когда ты сделаешь с камнем все, что об этом сказано, и извлечешь его, то нередко от сильного давления на живот и от боли -при разрезе появляются опухоли, а этого-то и следует опасаться. Один из способов устранить -опухоль состоит в том, чтобы поставить больному клизму и вывести кал, а потом напоить его чем-нибудь смягчающим естество; есть ему давай немного, и притом лишь смягчающее -естество. Когда необходимо для предохранения -от опухоли пустить кровь, то сделай это. Если хочешь предохранить еще лучше или если появились признаки опухоли и боли очень усилились, то следует посадить больного в ванну или в таз с водой, в которой варились мягчительные вещества, например, иудейская мальва, льняное семя, алтей, отруби. В эту воду ты предварительно добавишь много масла и перемешаешь его с водой, которая должна быть тепловатой. А когда вынешь больного из ванны, натри ему орган со всех сторон мягчительными маслами, например, ромашковым или укропным маслом, а к ранке приложи и налей в нее подогретого коровьего масла. Поверх масла положи кусок хлопчатой бумаги, смоченной в розовом масле с небольшим количеством уксуса, и затем применяй заживляющие лекарства.

Если опухоль увеличится, то постоянно сажай больного в упомянутую ванну с отваром пажитника и льняного семени, а при усилении боли сажай больного на второй и на третий день в воду с подогретым маслом. А те, у кого разрез и рана не болят сколько-нибудь значительно, освобождаются на третий день. Следует постоянно согревать мочевой пузырь маслом руты; когда он согрет, то находится в лучшем состоянии, меньше болит и выделяет меньше мочи, а мочеиспускание очень мучительно для подвергшихся проколу; по этой же причине следует поить -больного лишь понемногу. Всякий раз, когда -больной мочится, нужно, чтобы слуга оберегал рукой перевязанное место и прижимал его, дабы моча не попала на место надреза. Затем не исключена возможность, что либо -из раны не вытечет должное количество крови и тогда можно опасаться опухоли и загнивания органа, особенно если цвет его из красного перейдет в черный, либо кровь будет литься чрезмерно и тогда можно опасаться кровотечения. В первом случае, как только увидишь упомянутый признак, следует для лечения тотчас же произвести надрез, чтобы потекла кровь, и наложить на орган повязку с уксусом и солью на льняной тряпице, дабы предотвратить загнивание. Во втором случае, когда опасаются потери крови, лучше всего посадить больного в отвары известных вяжущих -растений и положить на -кровоточащее место ладана и купороса в толченом виде и сверху – кусочек хлопчатой бумаги, а на этот кусочек – другой, большой кусок хлопчатой бумаги, смоченной в уксусе с водой.

Если ты заметил, что разрезана большая вена или артерия, то применяй при лечении перетягивание; если же кровь не подчиняется и не останавливается и -рана не залечивается, то сажай -больного в острый уксус. Нередко, чтобы привлечь кровь, приходится сделать кровопускание, а иногда бывает необходимо приложить к лобку и к пахам лекарства, вызывающие онемение. Вследствие разреза и кровотечения порой случается, что сгусток крови затекает в мочевой пузырь, застывает в его устье и задерживает мочу; тогда неизбежно приходится ввести в прокол палец, отодвинуть вредоносный -сгусток от устья пузыря и от его шейки и его извлечь. Лечить это место следует уксусом с водой, чтобы застывший сгусток рассосался и вышел. Одним из последствий -разреза может быть прекращение плодовитости. Что же касается дурных признаков, при появлении которых врач убеждается, что -больной погибнет, то они таковы; усиливается боль под пупком, холодеют конечности, обостряется лихорадка, появляется озноб и падают силы. Затем, когда резко усиливается боль в месте разреза, начинается икота и зловещие подергивания живота, – значит, смерть близка. А хорошие признаки – это когда возвращается сознание и исправляется аппетит и когда -у больного здоровый и хороший цвет лица и внешний вид.

Лечение опухолей мочевого пузыря.Общее рассуждение

Вначале следует пустить кровь из левого басилика в количестве, соответствующем силам -больного, это первое и лучшее средство лечения. Если сильный жар, то спешат наложить на короткое время отвлекающие повязки, не переходя при этом меру и не держа их долго, ибо это приносит вред и быстро уплотняет опухоль. Напротив, если начать с разрыхляющих -средств, когда этому не препятствует сильная чувствительность, то будет лучше, ибо -больной орган богат нервами. Поэтому страждущий чувствует большое облегчение от применения припарок в виде губок или шерстяных тряпиц, смоченных в воде, где варились мягчительные и растворяющие лекарства, либо в виде пузырей, надутых и наполненных горячей водой с мягчительными, разрежающими маслами, и тому подобного, о чем ты уже знаешь из параграфов о лечении почек. Наряду с этим следует ухитриться впрыснуть в начале -болезни через мочеотводящую трубку, если больной ее переносит, например, слизь подорожника блошного в молоке ослицы или ячменную воду в молоке ослицы – это безопаснее. После этого -впрыскивают молоко ослицы с жиром, а затем слабительную кассию в женском молоке в известном тебе порядке, соответствующем состоянию опухоли. Иногда помогают и клизмы из этих веществ, вводимых в том же порядке.    Из лекарственных повязок, когда пройдет самое начало болезни, хороши повязки, из белого хлеба и очищенного кунжута с молоком, фиалковым, ромашковым маслом и тому подобным. Очень хороша вареная репа и вареная люцерна в виде повязок или припарок.    Когда же опухоль минует неделю и подойдет к концу, то -помогают бобовая мука, льняное семя и ромашка с мусалласом. При спаде опухоли пускают кровь из лядвейной вены и широко применяют рассасывающие средства в виде повязок и пластырей упоминаемых в параграфах о почках. Иногда бывают необходимы повязки с иссопом, бобровой струей и воском, особенно после вызывающих онемение средств. Знай, что постоянно сидеть в ванне очень полезно для таких -больных, и если придет им нужда помочиться, то хорошо мочиться в ванне

Лучшая вода для ванн та, что обладает разрыхляющими свойствами, как уже было неоднократно сказано. Иногда в нее кладут дрок, дикий тмин, сыть, сумбул, амом, ситник ароматный с пажитником и льняным семенем, и она успокаивает боль от опухоли. А разрыхляющие воды, о которых ты неоднократно -здесь читал, это, например, отвар льняного семени и пажитника или вода, в которой варили репу, якорцы и капусту.    Лечение гнойника -в пузыре близко к лечению гнойника в почках, но только лекарства должны быть сильней; иногда хвалят белый снотворный мак, который дают пить в количестве полутора дирхамов в отваре сумбула и ароматного ситника, особенно если мочеиспускание затруднено и болезненно. Когда усиливаются боли и опасаются смерти, нельзя избежать веществ, вызывающих онемение, в виде мазей и свечек. Мази приготовляют, например, из белены, мандрагоры и снотворного мака, замешанных на оливковом масле; или берут четверть дирхама опия, добавляют к нему фиалкового масла и немного шафрана, пропитывают этим тряпицу и вводят ее -больному в задний проход. Нередко -больной чувствует от этого облегчение и сейчас же засыпает. Иногда, если больной это переносит, применяют кое-что из таких средств через мочеотводящую трубку. Опийная мазь, употребляемая снаружи, вызывает сильное онемение. Что же касается питьевых лекарств и других способов лечения, то они таковы, как при сарсаме и барсаме.

Лечение жжения при мочеиспускании

Если при этом есть кровь и гной, то лечение такое же, как при язвах в мочевом пузыре и в соседних -органах, а об этом подробно говорилось.

Хорошая пропись для этого. Приготовляют лепешечки такого рода: семян дыни и огурца и семян тыквы – каждого по двадцать дирхамов, ладана, камеди и драконовой крови – каждого по десять дирхамов, опия – три дирхама и семян сельдерея – дирхам; пьют это -лекарство с вином из снотворного мака и дают на один раз по два дирхама, после того как сделают из -состава лепешечки.    Если же нет ни язв, ни гноя, то наилучшее лечение – опреснение мочи путем выведения излишков с помощью легкого послабления, как ты уже знаешь из глав о болезнях мочевого пузыря, а также рвота, прием охлаждающей и увлажняющей пищи – овощей и плодов, воздержание от всего соленого, острого и очень сладкого; -следует избегать утомления и совокуплений. Полезно, между прочим, питье и впрыскивание различных слизей, например, слизи семян шандры, слизи подорожника блошного и семян айвы, а также некоторого количества снотворного мака и семян, холодных -по натуре, и мочегонных; пьют все это с холодной водой. -Помогает употребление ячменной кашицы и ячменной воды, яиц всмятку, похлебки из тыквы или маша либо с миндальным маслом, либо с жирными цыплятами и курами.    Если причиной этой -болезни является возникшая в железах сухость, то лечение состоит в увлажнении тела и в воздержании от того, что сушит, -то есть от совокуплений. К числу применяемых при этом впрыскиваний относится слизь подорожника блошного, слизь семян шандры, слизь семян айвы, камедь, свинцовые белила, белок свежих яиц; впрыскивают также и женское молоко. Нередко оказывается достаточным постоянно впрыскивать молоко, то есть молоко ослицы, женское молоко и козье молоко, в которое нередко кладут какие-нибудь холодные слизи и немного белой глазной мази, а иногда довольно бывает впрыскивать яичный белок, один или с какой-нибудь из упомянутых -слизей и розовым маслом. Иногда -в лекарство кладут вещества, вызывающие онемение, а если боль сильна, особенно когда с мочой выходит гной, то добавление к тому, что впрыскивают, чего-либо вызывающего онемение, неизбежно, в соответствии с прописями, приведенными в параграфе о язвах.    Хорошая пропись: берут кожуры снотворного мака, крахмала и густосваренного сока лакрицы и приготовляют из этого впрыскивание, а если нужно его усилить, добавляют немного опия и семян белены.

Затрудненность мочеиспускания и запор мочиОбщее рассуждение

Затрудненность мочеиспускания иногда возникает по причине, заключающейся в самом мочевом пузыре, например, его слабости, и является следствием дурной натуры, особенно – холодной, как это бывает, когда часто дуют северные ветры, или -следствием опухоли и других -заболеваний. Тогда -мочевой пузырь не может, при изгнании мочи охватить ее всю, как следует, и вывести, выжимая, как это происходит естественным образом. Нередко причиной является внешний холод или жар, удар в -область пузыря или частая задержка мочи. А иногда это происходит от причины, -коренящейся в канале, то есть в шейке мочевого пузыря и в канале члена, или от причины, связанной с -изгоняющей силой, или же от причины, зависящей от орудия, то есть мышцы -мочевого пузыря, от посылающего -мочу органа, или от -самой мочи.

Причина в канале либо первична, либо -возникает по соучастию и первичная причина – это либо закупорка в самом пузыре, либо закупорка по соучастию. Закупорка в самом пузыре может возникнуть из-за горячей или твердой опухоли или из-за чего-нибудь густого: влаги, сгустка крови или гноя – зачастую причиной закупорки является -именно гной, а также из-за камня, противодействующих ветров, бородавок, рубца от язвы, сжатия от холода или сжатия от сильного жара, как это бывает при жгучих лихорадках и при изнурительных болезнях. Иногда задержка происходит вследствие язв -в пузыре, а иногда из-за возникшего в пузыре сильного закупоривающего растяжения, как это бывает при задержке или запоре мочи у тех, кто слишком долго задерживает мочу, так что мочевой пузырь натягивается и канал замыкается. Такая задержка бывает ночью из-за сна и днем от занятости.

-Задержание мочи вследствие закупорок по соучастию бывает, например, от горячих или твердых опухолей в кишках, в матке и возле пупка, а также от сухого кала или обильной распирающей слизи, либо от противодействующих или распирающих ветров, а также от начинающейся опухоли в прямой кишке. Иногда причиной является захир, вырезание почечуя, боль от почечуя или болезненные трещины -заднего прохода. Или возле нижней части позвоночника образуется опухоль или заворот, или яичко поднимается к стенкам живота, давит на канал, тянет его кверху, сжимает его и затрудняет выход мочи, которая выходит мало-помалу и причиняет боль. Причиной, затрудняющей мочеиспускание и запирающей мочу, бывают иногда также боли от язв в канале – без закупорки или опухоли.76 Всякий раз, когда -больной хочет испустить мочу, это причиняет боль, и мочащийся не сжимает мочевой пузырь мышцами живота, дабы избегнуть страданий, особенно если при этом в мышцах имеется слабость, спазмы и тому подобное. Когда же -больной заставляет себя -напрячь мышцы, он испускает мочу как обычно по количеству и качеству, и боль успокаивается. То же самое бывает, если -больного силой принуждают -мочиться. Иногда такой больной наряду с затрудненным мочеиспусканием страдает и мочеиспусканием по каплям, как будто, когда моча выходит мало-помалу, это легче и -более выносимо.    Что же касается причин, -связанных с силой, то это либо сила ощущающая, либо сила движущая, либо сила естественная. Если причина в ощущающей силе, то при этом чувствительность мочевого пузыря или его мышцы постигает повреждение, и она не побуждает изгоняющую силу к сильному изгнанию или к изгнанию вообще. Или же повреждение поражает начальные органы, как бывает при фаранитусе и литаргусе, когда наступает потеря памяти и ослабление чувствительности. А если причина -связана с движущей силой, то мышца не может расслабнуть и прийти в движение, переходя от сжатия к растяжению и освобождаясь от сжатия. При этом мышцы живота не повинуются -движущей силе и не выжимают содержимое мочевого пузыря из-за слабости силы, или состояния растяжения и тому подобного

Когда же причина -кроется в естественной силе, то изгоняющая -сила, например, слабеет либо вследствие расстройства несогласной натуры – горячей, что бывает реже, или холодной, что бывает чаще, – либо -из-за расстройства натуры с материей, например, горячей с острой мочой, или холодной с расслабляющими или распирающими соками. Причиной этой слабости иногда является противодействие естеству воли -человека задерживающей -мочу, из-за которого слабеет изгоняющая сила.    А причина, обусловленная мышцей, это либо повреждение, связанное с натурой, либо опухоль, либо повреждение нервного -происхождения, например, спазмы, расслабление или утрата способности к движению вследствие удара или падения, а также другие -обстоятельства, связанные как с самой мышцей, так и с ее началами – ответвлениями нервов, спинным или головным мозгом. Причины, зависящие от посылающего -мочу органа, это наличие в почках горячей или твердой опухоли или камня, ослабление -силы, притягивающей -соки сверху, или ослабление -силы, толкающей книзу; или же печень оказывается неспособной отделять водянистую влагу и отсылать ее из-за явлений, связанных с водянкой. Этот вид заболевания с его подвидами ты можешь рассматривать как отдельный раздел или отнести его к -параграфу о скудости мочи.    При причинах, зависящих от самой мочи, -затрудненность бывает, когда моча острая и причиняет мучительную боль; это проверено много раз. Говорят, что если у кого-нибудь затруднено мочеиспускание и после этого поразит его захир, то он умрет на седьмой -день, если только не начнется у него лихорадка и -врач не применит сильных мочегонных средств. Знай, что иногда, после того как было и прекратилось жжение при мочеиспускании, возникает сухость в железах, по которым проходит моча, и это приводит к сгущению и запору мочи. Поэтому следует применять увлажнение, чтобы нечто подобное не случилось.

Признаки.

Что касается признаков -задержания мочи, обусловленного холодностью натуры, то это: белизна мочи при густом или жидком составе, предшествующая -задержанию учащенная потребность мочиться, стремление часто купаться в бане, ощущение холода и отсутствие иных признаков. Если же причиной является теплота, то признаком служат ощущение остроты мочи и пылания. Если -болезнь сопряжена со сжатием из-за холода, на это указывает полезное действие расслабления, а если она вызвана изнурением или жгучей лихорадкой, об этом свидетельствует полезность увлажнения; одним из признаков является здесь также и то, что малое количество -мочи не может выйти, а большое выходит легче, ибо смачивает канал своей влажностью и расширяет его. Что же касается признаков -задержания по причине опухоли или нарыва в мочевом пузыре или в соседних органах, то ты уже узнал -о них из предыдущего и найдешь для каждого случая отдельный параграф. Затем к отличительным признакам между затрудненным мочеиспусканием, происходящим от опухоли, и -задержанием, возникающим от других причин, относится то, что опухолевое -задержание развиваете» мало-помалу, не сразу, если только случай не очень тяжелый.

Ты уже знаешь, каковы -признаки задержания из-за закупорок в самом мочевом пузыре вследствие его заболевания или когда что-нибудь давит на пузырь, заставляя его натягиваться, раздуваться и напрягаться; если же заболевание обусловлено причиной, связанной с посылающим органом, то в мочевом пузыре не происходит ни натяжения, ни раздувания. Все виды закупорок, возникающих в мочевом пузыре из-за него самого или из-за чего-нибудь давящего, сопровождаются болью. Закупоривающая опухоль распознается по -признакам, которые ты уже знаешь, а вещество, закупоривающее без опухоли, распознается при помощи мочеотводящей трубки по крови или сокам, которые она извлекает, а также по -препятствию, перед которым она останавливается и которое не дает ей пройти – бородавка, камень или спайка; камень ты распознаешь по присущим ему признакам или по тому, что мочеотводящая трубка касается чего-то очень твердого. Кровь и соки иногда распознаются также по предшествующему мочеиспусканию, а наличие самой крови нередко определяется по признакам застывания крови в мочевом пузыре, то есть желтизне цвета -лица, малости и частоте дыхания и пульса, холодному поту, лихорадке с ознобом, тошноте. Это злокачественное заболевание, от которого редко спасаются. Густые соки иногда можно узнать по ощущаемой тяжести, если количество их сколько-нибудь значительно и если в моче выходит вырая -слизь. При -задержании, происходящем из-за сжимающего холода или холода, вызывающего затвердение, указанием на это являются сопутствующие и предшествующие причины

Далее:

 

Осложнения язвенной болезни.

Усиление волевого внимания.

Обогащение словарного запаса.

Профилактика близорукости у детей и подростков.

2.3. Из истории контент-анализа как психодиагностической процедуры.

Физиотерапия, рентгено- и радиотерапия.

Или - или.

 

Главная >  Публикации 


0.0104