Организация психиатрической помощи

1. 
   
   Специализированные лечебно-профилактические учреждения (психоневрологический, наркологический диспансеры, больницы) 
   
   
2. 
   
   «Общесоматические» лечебно-профилактические учреждения (психотерапевтические кабинеты, отделения) 
   
   

• 
  
  Распространенность: 
  
  

• 
  
  в сельской местности больше. 
  
  
• 
  
  потребляют суррогаты, самогон, несмотря на государственный контроль, относительную доступность по цене. 
  
  
• 
  
  в конце ХХ в. в мире ряд стран уменьшил потребление алкоголя: Франция, Италия, Великобритания, Япония, Португалия; ряд стран увеличил потребление: США, Канада. 
  
  
• 
  
  ВОЗ. Начало XXIв. в мире 140 млн. лиц, страдающих алкогольной зависимостью, 400 млн. лиц злоупотребляющих алкоголь, 78% алкоголиков не лечатся. 
  
  
• 
  
  РБ 2002г. ? 1,6% населения страдают алкоголизмом, алкогольными психозами, наркоманией и токсикоманией. 
  
  
• 
  
  рост за 90-е годы к 2002г.: рост заболеваемости алкоголизмом, алкогольным психозом, наркоманией и токсикоманией в 2,7 раза; рост болезненности алкоголизмом, алкогольным психозом, наркоманией и токсикоманией - 1,1 раза; рост заболеваемости наркоманиями - 6,4 раза; рост болезненности наркоманиями -12,4 раза (это и признак работы органов здравоохранения по выявлению); рост заболеваемости алкогольными психозами - 4,2 раза, рост болезненности алкогольными психозами - 3,9 раза. 
  
  
• 
  
  выше заболеваемость и болезненность алкоголизмом у сельских жителей (наркомания у городского). 
  
  
• 
  
  рост алкоголизации женщин (влияние на репродуктивное здоровье), детей и подростков. 
  
  

• 
  
  Последствия. 
  
  

• 
  
  последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, нарушение правопорядка, несчастные случаи и т.д.);  
  
  
• 
  
  отравление алкоголем;  
  
  
• 
  
  последствия длительного употребления алкоголя. 1.Алкоголь – ухудшение репродуктивного здоровья. 2.Алкоголь – причина соматических заболеваний, травм, туберкулеза, психиатрических расстройств и зависимость, слабоумие. 3. Алкоголизм – основная причина преждевременной смертности, уменьшение средней продолжительности предстоящей жизни. 
  
  

• 
  
  ухудшение взаимоотношений. 
  
  
• 
  
  педагогическая запущенность детей. 
  
  

• 
  
  нарушение правопорядка, преступность. 
  
  
• 
  
  рост ЗВУТ, инвалидности. 
  
  
• 
  
  экономический ущерб (до 3% ВВП). 
  
  

• 
  
  РФ 3-е место в рейтинге социальных проблем после преступности, безработицы. 
  
  
• 
  
  Распространенность возросла, в том числе среди детей, подростков и женщин 
  
  

• 
  
  Последствия для человека, семьи общества. 
  
  

• 
  
  2-е место в структуре причин смертности – убийца № 2 (до 20% всех причин); 
  
  
• 
  
  Рост уровня смертности от новообразований: в РБ с 1980г. по 2002г. в городе 1,6 раза, в сельской местности 1,7 раза. 
  
  

• 
  
  уровень смертности от новообразований в сельской местности в1,4 раза больше, чем в городе; 
  
  
• 
  
  уровень смертности выше в старших возрастных группах; 
  
  
• 
  
  уровень смертности выше у мужчин (чаще регистрируются новообразования внутренних органов – легких 7,2 раза, пищевода, желудка и т.п., ранняя диагностика которых затруднена); 
  
  

• 
  
  2-е место в структуре причин инвалидности. 
  
  
• 
  
  Фатальная обреченность. (Менталитет населения: нет конкретных причин; поздняя выявляемость > нет эффективных методов диагностики, лечения; высокая летальность; лечение ухудшает качество жизни и состояние здоровья; встречаемость в молодом возрасте). 
  
  
• 
  
  Распространенность. Новообразования в сравнении с другими классами имеют невысокий уровень первичной заболеваемости и распространенности (РБ 2002г. – 0,8% от первичной заболеваемости; 12-е место в структуре распространенности). 
  
  

• 
  
  В мире ежегодно регистрируются новообразования у 5млн., к 2020г. – до 15млн. человек. В РБ за последние 10 лет заболело примерно 300тыс. человек, то есть население областного центра. 
  
  
• 
  
  уровень заболеваемости новообразований в сельской местности в 1,2 раза больше, чем в городе; P  
  
  
• 
  
  уровень заболеваемости новообразованиями выше в старших возрастных группах; 
  
  
• 
  
  уровень заболеваемости новообразованиями выше у мужчин (в старших возрастных группах – у женщин); 
  
  
• 
  
  РБ 2002г. число состоящих под наблюдением в 5 раз больше, чем заболевших. Контингенты больных РБ с 1980г. по 2002г. рост в 2,3 раза. 50% из них живут после установления диагноза 5 лет и больше. Но летальность в год может доходить до 40%. 
  
  
• 
  
  структура заболеваемости новообразованиями РБ 1990г.: 1 место – рак желудка, 2 место – бронхов, легких, трахеи, 3 место – кожи, 4 место – молочной железы; 2002г.: 1 место – рак кожи, 2 место – бронхов, легких, трахеи, 3 место – желудка, 4 место – молочной железы. (Не считая прочих органов – это первое место 1990г, 2002г.) 
  
  
• 
  
  по полу: у мужчин (1 место – бронхов, легких, трахеи, 2 место – желудка, 3 место – кожи, 4 место – предстательной железы); у женщин (1 и 2 место – молочной железы и женских половых органов - шейки и тела матки, яичников и др., 3 и 4 место – кожи, желудка); 
  
  
• 
  
  морфологически у детей – 98% саркомы, 2% - рак. 
  
  

• 
  
  большие экономические затраты. 
  
  

• 
  
  США, 80-90-е годы ХХ века новообразования: 
  
  

• 
  
  пищевые добавки +питание 35% P  
  
  
• 
  
  курение 30%, 
  
  
• 
  
  сексуальное поведение 7%, 
  
  
• 
  
  географические факторы и загрязнение окружающей среды 5%, 
  
  
• 
  
  профессиональные вредности 4%, 
  
  
• 
  
  алкоголь 3%, 
  
  
• 
  
  промышленные продукты 1%, 
  
  
• 
  
  лекарства 1%, 
  
  
• 
  
  вирусы 10%. Но действие вирусов на фоне ослабления иммунитета, что определяется образом жизни, наследственностью, окружающей средой. 
  
  

• 
  
  РБ. 
  
  

• 
  
  Чернобыль > радиационно-индуцированный рак щитовидной железы. 
  
  

• 
  
  Первичная (РФ): P  
  
  

• 
  
  образ жизни (курение, питание, физическая активность, и т.п) 
  
  
• 
  
  окружающая среда (транспорт, производство, др.; уменьшение «озоновой дыры» – уменьшение агрессивности ультрафиолетовых лучей), 
  
  
• 
  
  предупреждение вирусных канцерогенных возбудителей (вакцинация, выявление, лечение). 
  
  

• 
  
  Вторичная: 
  
  

• 
  
  повышение медико-гигиенической грамотности населения (образ жизни, «онкологическая настороженность»: 70% женщин сами обнаруживают изменения в молочной железе, но на поздних стадиях), 
  
  
• 
  
  квалификация медицинского персонала (онкологическая грамотность общемедицинского персонала, онкологического персонала; 2002г. РБ 62% онкологов, имели квалификационную категорию, 75% укомплектованность онкологами) 
  
  
• 
  
  современное оборудование (до 80% морально и физически устарело).