|
| |
|
Главная > Публикации
Е. М. Андреев сколько лет живуг люди?Таким образом, в условиях сохранения низкой средней продолжительности жизни происходил постепенный рост модального возраста умерших. Это позволяет предположить, что и в этот период происходило как бы «упорядочение» смертности. Оно проявилось в изменении как причин смерти, так и ряда чисел умерших — распределения умерших по возрасту. В начале периода человек умирал чаше всего насильственной смертью (столкновения с дикими зверями, военные действия, стихийные бедствия и другие несчастные случаи), от недоедания и болезней, причем смертность в разных возрастах различалась незначительно. В конце периода все большую значимость в смертности стали приобретать болезни, наиболее опасные в детских и более пожилых возрастах. Между этими крайними возрастами частота смертных случаев была относительно более низкой, благодаря чему и произошло увеличение модального возраста умерших. Однако на величине средней продолжительности жизни это сказалось мало. Дело в том, что число умерших в модальном возрасте лишь ненамного превышало число умерших в предыдущих возрастах. Таким, например, было распределение умерших по возрасту в России 1896—1897 гг., где модальный возраст смерти мужчин составлял 69 лет, а средняя продолжительность жизни была равна 31,4 года. Число умерших за год на 1000 населения --------- 1896-1897 гг. ---------1958-1959 гг." 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Возраст Рис. 1. Числа умерших по возрастам в Европейской России в 1896—1897 гг. и СССР в 1958—1959 гг. На рис. 1 отчетливо видны особенности изменения смертности с возрастом для этих лет. Чрезвычайно большое число умерших приходилось на первый год жизни; в модальном возрасте смерти умирало гораздо меньше людей, чем на первом году. Это и неудивительно— лишь половина новорожденных достигала 18-летия. Соответствующим образом изменилось распределение умерших по возрасту (см. рис. 1). Прежде всего существенно снизилась доля умерших в детстве. Если прежде точка, указывающая долю умерших на первом году жизни, даже не умещалась на графике и, чтобы поместить ее, пришлось разорвать вертикальную шкалу, то в 1958—1959 гг. эта доля хотя и больше, чем в других возрастах, но гораздо меньше, чем прежде. Вместе с тем изменился характер распределения умерших по Тзоз-расту в старших и пожилых возрастах. Модальный возраст значительно больше отличается от прочих возрастов умерших. Из-за чего вы росла средняя продолжительность жизни? Смертность в период, предшествовавший ее быстрому снижению, состояла как бы из двух частей. Помимо «нормальной» смертности, уровень которой сам по себе был весьма высок, население регулярно страдало от опустошительных эпидемий, голодного мора и стихийных бедствий. Отступление смерти началось именно со снижения этой экстраординарной составляющей. Развитие торговли, повышение урожайности, создание хлебных запасов смягчили угрозу голода. Постепенно отступили чума, оспа, холера, что, несомненно, связано с пониманием их эпидемической природы и введением карантинных мер. Однако еще в течение первых 60 лет XIX в. в России четырежды вспыхивали эпидемии холеры, и было 15 лет, когда неурожаи приводили к повышенной смертности от голода. С ограничением экстраординарной смертности уровень средней продолжительности жизни вплотную приблизился к 40 годам. Но и тогда основная часть смертных случаев была связана с инфекционными и другими острыми заболеваниями. Самые первые данные о распределении умерших по причинам смерти известны для Англии и относятся к середине прошлого века. Они показывают, в частности, что около 50% родившихся умирало от инфекционных болезней, диареи (т. е. от острых расстройств желудка), пневмонии, бронхита и гриппа. Если бы в 1861 г. жители Англии не умирали от этих и некоторых других аналогичных причин, то средняя продолжительность жизни мужчин составила бы 70,3 года, а не 40,5, как было в действительности, а продолжительность жизни женщин 70,2 года против 43,1. Такой расчет позволяет оценить влияние отдельных причин смерти на продолжительность жизни и ее рост в последние 100 лет (табл. 1). таблица (находится в разделе приложений) 1. Средняя продолжительность жизни населения Англии и Уэльса Фактическая продолжительность жизни Продолжительность жизни при условии устранения всех острых заболеваний мужчины женщины мужчины женщины 1951 , 1964 , В то время как фактическая продолжительность жизни неуклонно возрастала, продолжительность жизни при устранении всех острых заболеваний оставалась практически неизменной. Таким образом, если бы в середине прошлого века не было смертности от инфекционных и других острых заболеваний, то продолжительность жизни была бы почти такой же, как в современный период, а значит, именно снижение смертности от названных причин смерти и привело к столь существенному росту продолжительности жизни. Последний вывод имеет общий характер. Данные для многих стран показывают, что именно с победой над смертностью от острых заболеваний и связан рост продолжительности жизни в XIX—XX вв. Уровень смертности от большинства других причин менялся сравнительно мало. К числу этих остальных причин смерти относятся болезни системы кровообращения, новообразования, некоторые другие хронические болезни и несчастные случаи. Снижение смертности от инфекций и других острых заболеваний привело к более быстрому снижению смертности в детских возрастах. В табл. 2 общее увеличение средней продолжительности жизни в нашей стране между 1896—1897 и 1958—1959 гг. разложено по возрастным группам, вследствие снижения смертности в которых образовался этот прирост. таблица (находится в разделе приложений) 2. Компоненты роста продолжительности жизни в СССР (....) Итак, мы выделили два периода в снижении смертности: первый был связан с ограничением экстраординарной смертности, второй — со снижением смертности от острых заболеваний. В развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки этот второй период еще далек от своего завершения, но, как показывает, например, табл. 1, в странах с наиболее высокой средней продолжительностью жизни острые заболевания как резерв увеличения средней продолжительности жизни почти исчерпали себя. Отсюда и замедление роста средней продолжительности жизни. На рис. 2 обобщены данные об увеличении продолжительности жизни по 30 странам с высокой продолжительностью жизни, в основном европейским, а также по США, Канаде и Японии; по этим странам имелись данные за ряд лет. По горизонтали отложена средняя продолжительность жизни в конце 40-х — начале 50-х годов, а по вертикали — ее прирост в среднем в течение года за период с 1950 до середины 70-х годов. Левая кривая относится к мужчинам, правая — к женщинам. Как видно из рисунка, прирост средней продолжительности жизни тем меньше, чем выше ее начальный уровень. У мужчин прирост уменьшается с величины примерно 0,7 года (в среднем за год) при начальном уровне средней продолжительности жизни 50 лет до 0,1 года за год при начальном уровне около 69 лет. У женщин этот прирост уменьшается также с 0,7 до 0,2 года (в среднем за год), но при несколько более высоких начальных уровнях средней продолжительности жизни — соответственно 55 и 72 года. Если продлить линии до Прирост продолжительности жизни (лег в среднем за год) Средняя продолжитель-Х% ность жизни ' в 1950 г. ' Рис. 2. Среднегодовой прирост средней продолжительности жизни после 1950 г. в зависимости от ее уровня в 1950 г. пересечения с горизонтальной осью, которая соответствует нулевому приросту, т. е. прекращению роста средней продолжительности жизни, то для мужчин точка пересечения придется на величину средней продолжительности жизни, равную 73 годам, для женщин — 80 годам. Но об этом речь пойдет далее. Снижение смертности и общественный прогресс. Отвечая на вопрос о том, что же обусловило снижение смертности, эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пришли к выводу, что фактически наибольшая доля уменьшения смертности в течение последних 150 лет достигнута в результате общего улучшения уровня жизни и простых санитарных и медицинских мероприятий. На первое место поставлено общее улучшение уровня жизни, на второе — санитарные мероприятия и лишь на третье — мероприятия медицинского характера.. Видимо, такой объективный вывод непросто дался представителям медицинской науки. Однако эффект от достижений медицины не мог бы проявиться без улучшения условий жизни, роста материального благосостояния, очистки воды, систем удаления нечистот и отбросов, карантина заразных больных и территорий, охваченных эпидемиями, и т. д. В основе снижения смертности лежит рост общественного производства. В Западной Европе снижение смертности началось еще в XVIII в., в период распада феодальных и становления капиталистических общественных отношений, когда смена способа производства создала для этого экономические предпосылки. Однако было бы неверно считать, что переход от феодализма к капитализму сам по себе ведет к росту продолжительности жизни. В Западной Европе капиталистическое производство началось с жесточайшей эксплуатации, нищенских условий жизни рабочих. Но развитие технологии изменило требования, которые производство предъявляло к квалификации, культуре и уровню здоровья работника. Это и послужило толчком к некоторому улучшению условий жизни и росту продолжительности жизни. Снижение смертности тесно связано не только с материальным производством, но и с производством самих людей. Для того чтобы при средней продолжительности жизни 28—29 лет поддерживалась неизменная численность населения, необходимо, чтобы каждая женщина родила к возрасту 50 лет в среднем 4,5 ребенка. Высокая смертность приводит к тому, что к возрасту 55— 59 лет мать будет иметь в среднем двух живых детей. При средней продолжительности жизни 68 лет тот же результат, как в смысле поддержания неизменной численности населения, так и в смысле числа живых детей к 55—59 годам, достигается примерно ценой 2,2 рождения в среднем на одну женщину. Буржуазное государство, как правило, заинтересовано в поддержании стабильной численности населения или даже медленном ее росте, и ситуация «низкая смертность — низкая рождаемость» оказалась для него более выгодной, чем прежняя, — «высокая смертность — высокая рождаемость». В снижении смертности сыграло роль также осознание самоценности человеческой жизни, которое возникло еще в эпоху Возрождения и крепло по мере прогресса науки и перестройки общественного сознания. Но в условиях капитализма представление о ценности человеческой жизни легко отступает перед соображениями выгоды — получением максимальной прибыли как главной цели производства. Выгодно — ив колониях и полуколониях до середины XX в. сохраняется тот же уровень смертности, что и три столетия назад, а то и более высокий. Выгодно — и миллиарды тратятся на вооружение, в то время когда миллионы людей страдают от голода. Выгодно — и капитализм развязывает войны, в том числе две мировые и десятки локальных, унесшие многие миллионы человеческих жизней. Огромную роль в увеличении средней продолжительности жизни в условиях капитализма сыграла активная борьба пролетариата за улучшение условий труда, за сокращение продолжительности рабочего дня и улучшение условий жизни. Лишь социалистическое общество ставит максимальное увеличение продолжительности жизни своих членов в ряд важнейших целей, проводит систему мер, последовательно реализующих эту цель. С первых дней Советской власти политика Коммунистической партии постоянно проникнута заботой о жизни и здоровье советских людей. Были приняты законы, определяющие длительность рабочего дня и охрану труда рабочих. Семьи рабочих переселялись из трущоб в дома буржуазии, создавалась система общественного здравоохранения, больничные и поликлинические учреждения; особое внимание уделялось охране здоровья матери и ребенка. Благодаря этим мерам продолжительность жизни в СССР уже к 1926—1927 гг. выросла на 12 лет по сравнению с 1896—1897 гг. и составила 44,4 года. К началу же 70-х годов продолжительность жизни в нашей стране увеличилась в 2,2 раза и достигла 70 лет, пройдя за полвека путь, на который западноевропейские страны затратили около полутора столетий. Быстрыми темпами растет продолжительность жизни и в других странах социализма. Яркий пример тому— социалистическая Куба, где средняя продолжительность жизни превысила 70 лет. Это на 10 лет больше, чем в Латинской Америке в целом. Дальнейшему увеличению продолжительности жизни в СССР послужит и успешно претворяемая в жизнь Продовольственная программа, и готовящийся переход к всеобщей диспансеризации, т. е. к системе регулярных медицинских осмотров всего населения. Высшим проявлением заботы о жизни и здоровье советских людей, о жизни всех людей на Земле является последовательно проводимая КПСС политика мира. Решение этих задач осложнялось крайне неблагоприятными для нашей страны условиями. Нельзя забывать, что за сравнительно короткий срок наша страна вынесла тяготы Великой Отечественной войны,- а до этого — гражданской войны и империалистической интервенции. В то же время нельзя успокаиваться на достигнутом и не видеть стоящих в этой области задач. Одна из них — повсеместное распространение норм здорового образа жизни, включающего оптимальное сочетание труда и отдыха, занятия спортом и рациональное питание, своевременное обращение за медицинской помощью и отказ от вредных привычек, включая алкоголь, курение и т. д. Сегодня, как никогда ранее, верно положение, что наше здоровье зависит также и от нас. Сколько лет будут жить люди? В 50—60-х годах в большой моде были весьма смелые прогнозы дальнейшего увеличения средней продолжительности жизни. Явно преувеличенные оценки перспектив человеческого долголетия можно встретить и сейчас. Однако сегодня на смену безудержному оптимизму приходит трезвый расчет и даже осторожный скептицизм. Разные подходы дают примерно одинаковые оценки роста средней продолжительности жизни. Один из них, простейший, основан на согласованном анализе прироста продолжительности жизни и достигнутого ее уровня. Расчеты, подобные тем, что иллюстрирует рис. 2, позволяют оценить будущее максимальное увеличение средней продолжительности жизни. В нашем примере уровень продолжительности жизни, при котором прекратился ее рост, составил для мужчин около 73, для женщин — около 80 лет. Другой, значительно более сложный путь основан на анализе структуры смертности по причинам смерти. Подобно тому как в табл. 1 рассчитана продолжительность жизни при устранении инфекционных и других острых заболеваний, можно попытаться рассчитать продолжительность жизни без всех устранимых случаев (причин) смерти. Здесь самое сложное понять, какая часть смертных случаев относится к устранимым. Автором наиболее известного из таких расчетов является французский демограф Жан Буржуа-Пиша, причем он выполнил этот расчет дважды: в 1952 и 1978 гг. В первом расчете он получил максимальную продолжительность жизни для мужчин в 76,3 года, для женщин — в 78,2 года. Новый расчет дал другие результаты: для мужчин — 73,8 года, для женщин — 80,3 года, но оценка для двух полов вместе, около 77 лет, почти не изменилась. Как этот, так и подобные расчеты свидетельствуют об одном— снижение смертности, по крайней мере его современный этап, в странах с высокой продолжительностью жизни близко к завершению. С учетом этого и прогнозируют будущие тенденции продолжительности жизни. Вот так, например, оценивают ее рост эксперты ООН (табл. 3). таблица (находится в разделе приложений) 3. Оценка показателей средней продолжительности жизни в крупных регионах мира (в годах, для обоих полов вместе) 1970—1975 гг. 1980—1985 гг. 1995-2000 гг. Весь мир Европа Африка Латинская Америка Северная Америка Восточная Азия Южная Азия Океания Означает ли это, что, после того как различия в продолжительности жизни , между регионами будут устранены, т. е. примерно во второй четверти будущего века, рост продолжительности жизни полностью прекратится? Попытаемся указать, в каком направлении нужно искать ответ на этот вопрос. На протяжении жизни человеческий организм подвергается различным неблагоприятным воздействиям. Одни из них зарождаются внутри организма человека и связаны как с наследственными болезнями, так и с естественным старением; другие происходят из внешней по отношению к человеку природной и социальной среды. Интенсивность и частота этих воздействий и определяет индивидуальную, а на уровне поколения среднюю продолжительность жизни. Общество, беря под контроль, ограничивая неблагоприятные воздействия, увеличивает продолжительность человеческой жизни. Сегодня мы научились в основном контролировать внешние воздействия, непосредственно приводящие к смерти человека. Но не все внешние воздействия действуют непосредственно, многие из них медленно копятся в организме и приводят к хроническим болезням, преждевременной старости. Современная медицина считает, например, что смертность от рака во многом связана с накоплением в организме канцерогенов, веществ, способствующих развитию злокачественных новообразований. Нерациональный образ жизни ведет к болезням сердца, нерациональное питание — к болезням желудка и т. д. Контролировать накопление в организме человека таких неблагоприятных воздействий — сложная задача. Однако она может быть решена как профилактикой, так и своевременным лечением. Значительно сложнее обстоит дело с неблагоприятными воздействиями, рождающимися в самом человеческом организме. Здесь достигнуты минимальные успехи в борьбе с некоторыми наследственными болезнями. Таким образом, если ограничить все внешние неблагоприятные воздействия, то продолжительность жизни будет определяться воздействиями внутренними, главным образом старением. С этих позиций современный этап снижения смертности и нацелен на то, чтобы люди умирали только от старости. И уже сейчас ясно, что такая задача социалистическому обществу по силам. При этом продолжительность жизни достигнет некоторого предела, связанного с естественным старением. Ее можно трактовать как естественную среднюю продолжительность жизни человека как биологического вида. Человечество уже достаточно близко подошло к этому пределу, чтобы можно было оценить, каковы особенности такой, внутренне обусловленной смертности. Расчеты показывают, что дальнейшее снижение смертности мало повлияет на увеличение доли доживающих до старческих возрастов — 90—100 лет, но скажется в значительном увеличении доли доживающих до 75— 85-летнего возраста. По-видимому, болезни системы кровообращения и новообразования останутся главными причинами смерти, но смерть от них будет происходить в значительно более пожилом возрасте, чем сегодня. Дальнейшее увеличение продолжительности жизни возможно лишь при замедлении естественного старения, при взятии под контроль главного внутреннего фактора смертности. Ж. Буржуа-Пиша попытался оценить, как увеличится средняя продолжительность жизни при реализации всех предсказываемых достижений медицинской науки и развитии служб здравоохранения. Он считает, что средняя продолжительность жизни приблизится к 90 годам или даже будет больше. В настоящее время в нашей стране и за рубежом проводятся широкие исследования в области борьбы со старением. Этой проблеме и посвящен специальный раздел биологии человека — геронтология. Пока трудно говорить о практически значимых результатах в решении такой сложной проблемы. Вместе с тем борьба со старением, или, точнее, предупреждение преждевременного старения, — актуальная задача не только завтрашнего, но уже и сегодняшнего дня. Эффективные методы борьбы с естественным старением по-зв'олят, видимо, много эффективнее бороться и с теми неблагоприятными внешними воздействиями, которые, накапливаясь в организме человека, ведут к преждевременному старению. При этом усилия' геронтологов направлены не на то, чтобы подарить человечеству долгую старость, а на то, чтобы обеспечить человеку активную жизнь, что отвечает интересам каждого человека и общества в целом Далее:
 Глава 5. Повреждения острыми предметами. Phosphorus - фосфорус. Разминка. Божественное непрерывное оздоровление-омоложение системы дыхания. Культ бобов мескаля. Гломус. Лечебно-профилактические процедуры.Главная > Публикации 0.0023 |
