Главная >  Публикации 

 

Заболевания опорно-двигательного аппарата



Применение белых скипидарных ванн. Налить в ванну воды температурой 36 °С,влить нужную дозу белой эмульсии, тщательно размешать. Смазать промежность вазелином и лечь в ванну, в течение 5 мин поднять температуру воды в ванне до 38 °С (табл. 4) и еще 10 мин лежать при этой температуре. Затем выйти из ванны, тело обсушить полотенцем (не растирать!), надеть белье и лечь в постель. Дозировка эмульсии дана в табл. 4. Во время ванны или после нее появится кожная реакция в виде чувства легкого жжения, пощипывания, покалывания. В норме эта реакция наблюдается в течение 15-45 мин после ванны. Если реакция очень сильная (неприятная), то доза эмульсии уменьшается или не повышается до тех пор, пока кожа не привыкнет и реакция не ослабнет.

Белые скипидарные ванны усиливают пульсацию капилляров, ускоряют ток крови, что способствует повышению артериального давления, интенсификации периферического кровообращения и улучшению трофики всех тканей организма, особенно там, где она нарушена. Эти ванны обычно применяются при гипотонии, артериитах, деформирующих полиартритах, мышечных атрофиях, вялых параличах, импотенции, для ускорения срастания переломов.

Поскольку белые скипидарные ванны повышают артериальное давление крови, их нужно проводить под постоянным контролем, периодически заменяя белый скипидарный раствор желтым (табл. 5).

Для ускорения положительного эффекта скипидарных ванн применяются горячие грудные обертывания.

Первые 10 дней эти процедуры чередуются через день (один день скипидарная ванна, второй день горячее грудное обертывание), затем во избежание раздражения почечной паренхимы ванны делаются через 2 дня на 3-й или 2 раза в неделю по фиксированным дням. В дни, свободные от ванн, больные делают горячие грудные обертывания (перед сном) и прохладное обертывание ног (на всю ночь). Последняя процедура вызывает рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и, следовательно, улучшает в них кровообращение, а также способствует развитию коллатералей (дополнительных кровеносных сосудов).

Для прохладного обертывания ног надо взять две пары хлопчатобумажных чулок или носков и одну пару шерстяных чулок (носков). Одну пару хлопчатобумажных чулок надо намочить в холодной воде, хорошо отжать и надеть на ноги, завернув чулок от колена на голень (носки заворачивать не надо). Поверх мокрых чулок надеть вторую пару сухих хлопчатобумажных чулок и затем шерстяные чулки, также завернув их от колен на голень и икроножные мышцы.

Когда боли уменьшатся, прохладное обертывание ног заменяют более интенсивно действующим горячим обертыванием ног. Техника применения этой процедуры в основном та же, что и горячего грудного обертывания. Вначале обертывается одна нога, исключай стопу, сухим вафельным полотенцем и мокрым махровым (температура воды 70 °С), затем сухим махровым полотенцем и поверх всего шерстяным платком. Затем в таз подливается горячая вода (снова доводится до 70 ) и так же оборачивается вторая конечность, после чего больного укладывают в постель на 30 мин, укрывая при этом одеялом. По окончании процедуры пациент должен отдохнуть в постели в течение часа.

В случаях запущенного артериита нижних конечностей горячие ножные обертывания можно применять только после предварительного курса прохладных обертываний ног и скипидарных ванн, т.е. после хотя бы частичного восстановления просвета сосудов ног или развития коллатеральных кровеносных сосудов.

Одновременно с применением гидропроцедур назначалась фруктово-овощная и молочная диета, а также сборы трав, нормализующих функции желудочно-кишечного тракта и обладающих спазмолитическими и антиспастическими свойствами. Категорически запрещались курение и употребление алкоголя, так как только при этих условиях можно было рассчитывать на выздоровление или значительное улучшение, отменяющее необходимость хирургического вмешательства.

Если облитерирующий артериит сочетался с повышенным артериальным давлением, то вначале снижали давление крови с помощью строгой фруктово-овощной диеты и желтых скипидарных ванн, а затем постепенно переходили на смешанные скипидарные ванны (табл. 6), если артериальное давление осталось немного повышенным, или белые скипидарные ванны, если давление крови полностью нормализовалось. В остальном сохранялся тот же комплекс процедур, как и в случае эндартериита без повышенного давления крови.

Под нашим наблюдением находились 152 человека с облитериру-ющим атеросклерозом нижних конечностей. По возрасту больные распределялись следующим образом: до 40 лет - 17 человек, от 41 до 50 лет - 29 человек, от 51 до 60 лет - 54 человека, от 61 до 70 лет - 31 человек, старше 70 лет - 21 человек. Давность заболевания от 2 до 6 лет. Первая стадия болезни (спастическая) обнаружена у 26 человек, вторая стадия (тромботическая) - у 104 больных, третья стадия (некротическая) - у 22 пациентов.

При физиологическом обследовании до начала лечения у большинства больных отмечались гипоксемия, снижение дыхательных функций, значительное снижение амплитуды осциллограмм на верхних и особенно нижних конечностях. Если в норме осцшшяторные показатели равнялись в среднем для верхней и нижней трети голени 8-15 мм, то у пациентов данной группы они были снижены до 1-0.5 мм, иногда до нуля. Капилляроскопическая картина у всех больных была извращена.

Через 2-4 мес после начала лечения обычно наступало улучшение в состоянии больных: уменьшались или исчезали боли, ноги становились теплыми, нормализовался сон, улучшалось общее самочувствие, пациенты становились бодрыми, у мужчин восстанавливалась или увеличивалась потенция (если она отсутствовала или была снижена). Осциллограммы сосудов конечностей отчетливо изменялись не сразу после лечения, а через 2-3 мес после его окончания. При капилляроскопии определялись ускорение тока крови, более интенсивная окраска фона, увеличение количества функционирующих капилляров.

После полного курса лечения вполне удовлетворительное состояние у пациентов наблюдалось обычно в течение нескольких лет, реже - в течение 6-8 мес, после чего было необходимо снова повторить весь курс лечения.

Приведу два примера лечения облитерирующего эндартериита.

Б-ной К., 49 лет. Диагноз: облитерирующий эндартериит нижних конечностей, гипотония, хронический бронхит, эмфизема легких, неврастения. Давность заболевания эндартериитом 4 года. Жалобы на сильные боли в икроножных мышцах при ходьбе, а в последнее время - ночные боли в постели, быструю утомляемость, одышку при физических напряжениях.

При осмотре: состояние удовлетворительное, питание нормальное, пульс ритмичный, 70 ударов в минуту, артериальное давление 95/60 мм рт.ст. В легких жестковатое дыхание. Легочные объемы уменьшены, вентиляционные показатели в верхних пределах нормы, насыщение кислородом артериальной крови 92 %. Основной обмен -8 %. Кожа нижних конечностей бледная, холодная, пульс на артериях ног не пальпируется. Осцилляции сосудов конечностей снижены (до 0-1 мм). Данные капилляроскопии: фон бледный, 6-8 капилляров в поле зрения, артериальные колена капилляров сужены, венозные - значительно расширены, ток крови замедленный, с частыми остановками. Анализы крови и мочи в пределах нормы.

Поскольку медикаментозная терапия не дала заметных положительных результатов, был проведен курс неспецифического лечения по методу Залманова: белые скипидарные ванны, горячие грудные обертывания и 30-дневная фруктово-овощная диета по Бирхер-Беннеру. Расписание процедур было обычным: 2 раза в неделю белые скипидарные ванны, 4 раза в неделю горячие обертывания грудной клетки, 7-й день недели - гигиеническая ванна.

Через месяц после начала лечения была введена еще одна процедура - холодное обертывание ног было заменено горячим обертыванием. После 36 белых скипидарных ванн появился пульс на стопах, на осциллограммах увеличились осцилляции (до 2-6 мм), боли исчезли, артериальное давление повысилось до 110/70 мм рт.ст. Функции внешнего дыхания нормализовались, гипоксемия исчезла (98%-ная насыщенность крови кислородом), основной обмен несколько повысился (до -4 %), капилляроско-пическая картина приблизилась к норме (фон розовый, 10-12 капилляров в поле зрения, ток крови быстрый). После лечения пациент находился под наблюдением в течение 3 лет.

Б-ная А., 64 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечнЬстей, общий атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, гипотония, хронический анацидный гастрит, артрит плечевых суставов. Жалобы на боли при ходьбе в икроножных мышцах, зябкость конечностей, резкую болезненность и ограничение движений в области правого плечевого сустава, головные боли, бессонницу, шум в ушах, слабость, быструю утомляемость.

При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые оболочки бледные, передвигается медленно, по лестнице поднимается с большим трудом, объем движений в области плечевых суставов, особенно в правом, резко уменьшен (из-за боли). Пульс ритмичный, 60 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Анализы крови и мочи в пределах нормы.

Дыхательные объемы снижены, гипоксемия (91 % кислорода в артериальной крови), основной обмен -10 %, Данные капилляроскопии: фон цианотичный, 5-6 капилляров в поле зрения, форма капилляров в виде точек и запятых, ток крови не просматривается, подсосочковый слой не развит. Ноги холодные, бледные, пульсация на обеих стопах ослаблена, осцилляции верхних и нижних конечностей снижены (0.5-2.5 мм).

Больной были назначены белые скипидарные ванны, диета, а между двумя курсами скипидарных ванн (каждый курс по 20 ванн) и после второго курса -прохладные и холодные тонизирующие процедуры: обтирания холодной водой, местные обливания холодной водой с последующим интенсивным растиранием кожи и самомассажем. В результате лечения общее состояние больной значительно улучшилось, исчезли боли в конечностях, объем движения в правом плечевом суставе заметно увеличился, утомляемость исчезла, сон восстановился. Желудок начал функционировать нормально (у пациентки отпала необходимость соблюдать лечебную диету). Артериальное давление повысилось до 115/65 мм рт.ст., ноги стали теплыми, осциллограммы конечностей улучшичись (3 5-6 мм), функции дыхания нормализовались, гипоксемия исчезла, основной обмен несколько повысился (-5 %). Данные капилляроскопии: фон бледно-розовый, 8-10 капилляров в поле зрения, капилляры короткие, извитые, ток крови быстрый, застойных явлений не отмечается, подсосоч-ковый слой розовый.

После лечения пациентка находилась под наблюдением более двух лет при хорошем общем состоянии.

Из числа больных облитерирующим атеросклерозом (152 чел.) практическое выздоровление или значительное улучшение достигнуто у 132 пациентов (табл. 7).

Незначительное улучшение или безрезультатное лечение имели место только в тех случаях, когда по тем или иным причинам нельзя было провести полный комплекс необходимых процедур. Это, по-видимому, и явилось причиной недостаточно успеашого лечения.

Варикозное расширение вен, флебиты и тромбофлебиты развиваются в связи с застоем венозной крови, которому способствует работа, связанная с длительным стоянием на ногах, малоподвижный образ жизни и тому подобные причины. Застой крови - одна из причин скопления микробов и возникновения воспалительного процесса в стенках вен, т.е. флебита и тромбофлебита. В связи с этим неспецифическое лечение должно быть направлено на восстановление движения крови в венах и оживление общего периферического кровообра щения.

При лечении таких заболеваний Залманов рекомендовал гидропроцедуры, устраняющие венозный застой, а именно: содовые ванны с квасцами, холодные согревающие компрессы на конечности, грелку на область печени, пиявки, а также фруктово-овощную диету и сборы лекарственных трав, активирующие деятельность желудочно-кишечного тракта.

Содовые ванны с квасцами (200 г соды и 70 г квасцов, 15 мин, 38.5 °С) применялись 2 раза в неделю, в остальные дни недели перед ночным сном делали холодный согревающий компресс на 30 мин, после чего на всю ночь ноги бинтовали нетугой повязкой: марлю, сложенную в 4 раза, смачивали раствором уксуса (2 столовые ложки 9%-ного раствора на 6-8 столовых ложек кипяченой воды), затем слегка отжимали и накладывали на пораженный участок ноги, сверху покрывали тонким слоем ваты и забинтовывали.

При значительном расширении вен и сильно выраженных застойных явлениях после серии содовых ванн (20) проводился курс желтых скипидарных ванн (30-40). Кроме того, 2 раза в месяц с перерывом в 2 недели назначались 3 молочных дня при постельном режиме: каждые 2 или 3 ч по 200 мл молока или молочнокислых продуктов (простокваши, кефира и т.п.), всего 1 л. Кроме молока, в эти дни больные не получали никакой другой пищи и питья. Ежедневно пациенты пользовались грелкой на область печени после основной еды (обеда) на 40 мин-1 ч. Через день они принимали глауберову соль по 1.5 чайные ложки в 1/2 стакана воды. Каждые 6 недель ставили пиявки на ноги около венозных узлов. Все эти процедуры активно способствовали восстановлению тонуса вен, ускорению тока крови, увеличивали диурез, снимали отеки. Тщательное соблюдение правильного режима лечения в этих случаях, как правило, улучшало состояние больного и часто отпадала необходимость оперативного лечения.

Иллюстрирую сказанное двумя историями болезни.

Б-ная Б., 42 лет. Диагноз: тромбофлебит глубоких вен правой голени. Длительность заболевания 1.5 года. Жалобы на резкие боли в правой икроножной мышце, настолько сильные, что нарушают ночной сон.

Предыдущее лечение (антикоагулянты, болеутоляющие средства) не улучшило состояние больной. При осмотре: пульс и артериальное давление в норме, печень не увеличена, живот мягкий, безболезненный. При пальпации правой голени появляется резкая болезненность. Клинический анализ крови и анализ мочи в пределах нормы. Диурез 750 мл в сутки, принято жидкости 1100 мл в сутки. Функции внешнего дыхания в норме, капилляроскопическая картина без особенностей.

Учитывая общее удовлетворительное состояние больной и отсутствие патологических сдвигов основных жизнеобеспечивающих функций, были назначены только местные процедуры: горячее обертывание правой ноги от колена до стопы на 20 мин перед ночным сном, после этого холодное согревающее обертывание того же места правой ноги на всю ночь. Эти процедуры делались ежедневно. Через 10 дней боли в ноге исчезли, пациентка начала спокойно спать по ночам, свободно ходить. В течение года после лечения рецидивов заболевания не отмечено.

Б-ная П., 78 лет. Диагноз: язвенный тромбофлебит на обеих ногах, общий атеросклероз, кардиосклероз, эмфизема легких. Длительность заболевания тромбофлебитом 6 лет. Жалобы на сильные боли в ногах, одышку, шум в ушах, головокружения, бессонницу. Медикаментозное лечение и операция иссечения вен на правой ноге принесли только незначительное улучшение. Больная по-прежнему ходила с большим трудом и большую часть дня проводила в постели.

При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые оболочки бледные, артериальное давление 170/70 мм рт.ст., пульс ритмичный, 76 ударов в минуту, тоны сердца приглушены. В легких коробочный звук, единичные сухие хрипы. В области нижних третей обеих голеней имеются язвы (две на правой ноге, примерно по 1 см в диаметре каждая, одна на левой, размером около 1.5 см), кожа вокруг язв инфильтрирована, пигментирована, при пальпации болезненна.

При физиологическом обследовании отмечена выраженная гипервентиляция, снижение осцилляции сосудов на верхних и нижних конечностях, замедление тока крови через капилляры. Неспецифическое лечение было направлено на восстановление функций внешнего дыхания (горячие грудные обертывания), периферического кровообращения (смешанные скипидарные ванны), а также на ликвидацию венозного застоя и улучшение функционирования венозных стенок (содовые ванны с квасцами, холодные обертывания ног), один раз в 1.5 мес ставили пиявки на икроножные мышцы (на здоровые участки).

Процедуры делали в следующем порядке: 40 содовых ванн с квасцами (через 2 дня на 3-й) в дни, свободные от ванн, один раз горячее грудное обертывание, в другой день - холодное согревающее обертывание ног. После этого содовые ванны заменили смешанными скипидарными ваннами, тоже один раз в 3 дня или 2 раза в неделю, холодные обертывания ног оставляли на всю ночь, пиявки на икроножные мышцы ставили 6 раз. Лечение продолжалось в течение года без перерыва. Однако результаты стоили затраченного труда: боли в ногах прекратились, исчезли отеки, язвы зарубцевались, остались только пигментные пятна. Головные боли и головокружения появлялись очень редко, шум в ушах значительно уменьшился, одышка в покое исчезла, общее состояние больной заметно улучшилось. Функции дыхания нормализовались, ток крови в капиллярах ускорился. После лечения пациентка находилась под наблюдением в течение 2.5 лет.

В целом из 57 больных с варикозными расширениями вен, флебитами и тромбофлебитами у 47 было отмеченр исчезновение боли в икроножных мышцах ног, отечности, застойных явлений в венах (табл. 8).

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Рассмотрим теперь последнюю группу больных, лечение которых было проведено нами по методу Залманова. Это больные полиартритами, артритами и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Считается, что развитие полиартрита и артрита обычно может быть вызвано тремя основными причинами: изменением иммунологической активности организма (аллергические и инфекционные полиартриты), нарушением периферического кровообращения, в том числе в сосудах, питающих суставы (дистрофические артриты), и нарушением обменных процессов (подагрические полиартриты).

Поэтому при лечении полиартритов и артритов различной этиологии основное внимание было направлено на очищение организма больных от ядовитых продуктов метаболизма и аутотоксинов, на восстановление периферического кровообращения и на нормализацию обменных процессов. Неспецифическое лечение больных с хроническим полиартритом в случае его комбинации с повышенным артериальным давлением крови проводилось по следующей схеме: фруктово-овощная диета преимущественно из сырых фруктов и овощей (к ней иногда присоединяли и молочную диету, например, при выраженных остеопорозах) на 30-60 дней, желтые скипидарные ванны (см. табл. 3), горячие грудные обертывания и местные водолечебные процедуры в области пораженного сустава. Кроме того, больным давались сборы лекарственных трав, нормализующих деятельность сердечно-сосудистой и выделительной систем (почек, желудочно-кишечного тракта).

При полиартритах в комбинации с гипотонией в зависимости от общего состояния больного, его массы назначалась десенсибилизирующая диета. Затем через несколько дней от начала диеты включали белые скипидарные ванны (см. табл. 4) и по показаниям, т.е. при наличии недостаточности дыхательной функции, - горячие грудные обертывания. Если у больных были нарушены функции желудочно-кишечного тракта, печени или почек, им назначались соответствующие сборы лекарственных трав. Длительность одного курса лечения 20-30 ванн, после полуторамесячного перерыва - повторение курса. Больным хроническим полиартритом с нормальным артериальным давлением назначались смешанные скипидарные ванны (табл. 9).

В случаях анкилозирующих спондилоартрозов можно было добиться значительного улучшения состояния больных, применяя в течение длительного времени:

1) горячие грудные обертывания одновременно с вдыханием кислорода; 2) дыхательную гимнастику; 3) гипертермические желтые скипидарные ванны или гипертермические смешанные ванны; 4) при избыточной массе больного - разгрузочную фруктово-овощную диету преимущественно из сырых продуктов; 5) сборы лекарственных трав для нормализации функций кишечника и почек; 6) утренний контрастный душ на область позвоночника с последующим энергичным растиранием и самомассажем

Далее:

 

Пироплазмоз.

Висцеральный лейшманиоз.

Глава 10. Нормальный человек – это....

Литература.

Принципы полноценного питания.

Список литературы.

Гимнастика.

 

Главная >  Публикации 


0.0013