Главная >  Публикации 

 

Гепатит d



Фульминантная печеночная недостаточность (ФПН) или ФГ обозначает печеночную недостаточность в результате повреждения печени у пациентов без предшествующей печеночной патологии. Печеночная недостаточность - симптомокомплекс генерализованной потери функциональных способностей печени. Печеночная недостаточность на фоне острого гепатита является истинной печеночноклеточной недостаточностью вследствие массивного или субмассивного некроза гепатоцитов.

Клиническими синдромами ФПН являются: нестабильность гемодинамики, отек мозга, чувствительность к инфекции, почечная недостаточность, коагулопатия и глубокие метаболические нарушения. Тяжесть и продолжительность ФПН зависит от степени повреждения синтетической, биотрансформаторной, эндотоксин-улавливающей активности вследствие потери функционирующих гепатоцитов и купферовских клеток, и системного эффекта медиаторов, продуцированных поврежденной печенью. С другой стороны тяжесть и продолжительность ФПН зависит от скорости регенерации гепатоцитов.

Предвестниками ФГ или критериями тяжести ВГ являются:

1. Короткий острый продром, возможно с лихорадкой. Характерно внезапное начало заболевания с выраженной интоксикацией (слабость, анорексия, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, миалгии, артралгии). Часто отмечаются боли в животе, иногда могут быть интенсивными, вплоть до симптомокомлекса ?острого живота?. Продромальный период ОГВ, ОГD укорочен: 1-5 дней. Вследствие выраженности синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) имеется гипертермия.

2. Особенностью начала желтушного периода является значительная интоксикация: слабость, головная боль, головокружение. Наблюдается инверсия сна (сонливость днем, бессонница ночью). Характерна анорексия, тошнота, повторная рвота.

3. Важным признаком является как интенсивность желтухи, так и быстрые темпы ее нарастания.



  1. Характерен симптом - ?ножниц? между выраженной интоксикацией и желтухой и малыми размерами печени. 



5.Вследствие некроза гепатоцитов печень мягкая, малая, болезненная.

6.ССВО и массивный некроз гепатоцитов обуславливает повышение температуры в желтушном периоде без видимой причины (отсутствие бактериальной суперинфекции и т.д.).

7.Регистрируются тахикардия, гипотония (проявление ССВО).

8.Рано развивается геморрагический синдром, который проявляется геморрагической сыпью, кровоточивостью, кровотечениями.

9.Наблюдается исчезновение кожного зуда (нарушен синтез желчных кислот).

10.Лабораторными критериями тяжести являются:



  • снижение показателя протромбина (<0,6) 



  • снижение содержания общего белка 



  • снижение содержания альбумина 



  • снижение содержания холестерина и бета-липопротеидов 



  • соотношение неконъюгированный/конъюгированный билирубин  



(1:1и >)



  • изменения в периферической крови отличаются полиморфизмом: возможен как относительный или абсолютный нейтрофиллез, так и апластическая анемия различной степени тяжести.  



ФГ характеризуется вышеперечисленными признаками тяжелого ВГ, а также появлением качественно новой симптоматики, среди которой выделяют ряд синдромов:

отек мозга / печеночная энцефалопатия (ПЭ), нестабильность гемодинамики, высокая чувствительность к инфекции: бактериальная и грибковая суперинфекция, коагулопатия, стрессовые язвы, кровотечения, гепаторенальный синдром, апластическая анемия глубокие метаболические нарушения: нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, гипогликемия и т.д.

Одним из самых ярких синдромов ФГ является энцефалопатия вследствие отека мозга, в связи с чем в литературе до настоящего времени используется старое определение печеночной энцефалопатии как синонима ФПН.

В оценке стадии печеночной энцефалопатии клиницисты чаще пользуются ориентировочной градацией (Табл.4).

Таблица (находится в справочных материалах нашего сайта) 4

Стадии печеночной энцефалопатии

Далее:

 

Экзогенные доноры электронов в бескислородном фотосинтезе.

Смена терапии.

Часть II. Особенности гомеостатов живых систем.

Взаимосвязь между ямой и ниямой.

Ваша микрокосмическая орбита.

2.2. Принципы организации и ведения гражданской обороны..

Отек мозга (гидроцефалия).

 

Главная >  Публикации 


0.0007