|
| |
|
Главная > Публикации
По обе стороны бутылочкиЕсли вы в поездке и холодильник вам недоступен, возьмите с собой простерилизованную, готовую к употреблению смесь в 120-миллиметровых бутылочках — это самое удобное и безопасное. Порошковая смесь занимает меньше места, ею можно воспользоваться, если будет чистая вода. Если вы берете с собой приготовленную дома смесь, храните ее в плотно закрытых емкостях со льдом. Не оставляйте бутылочку, подложив под нее что-нибудь. Не оставляйте лежать ребенка в кроватке с бутылочкой, чтобы он сосал самостоятельно. Это опасно! Ребенок может подавиться едой, тогда ему потребуется ваша помощь. Кроме того, молоко может через евстахиеву трубу попасть во внутреннее ухо и вызвать инфицирование. (Это в меньшей степени опасно при грудном вскармливании.) Если вы пристраиваете бутылочку так, чтобы ребенок мог сосать самостоятельно, это лишает вас обоих полноценного общения во время кормления. По обе стороны бутылочки Кормление предполагает и питание, и обеспечение чувства удовлетворения, независимо от того, кормите ли вы грудью или из бутылочки. Время кормления — это больше, чем время, когда вы даете пищу, это время общения. Взаимоотдача, которая является частью кормления грудью, должна присутствовать и во время кормления из бутылочки. Давая ребенку бутылочку, давайте ему ваши глаза, кожу, голос и вашу нежность. Ребенок возвратит вам больше, чем пустую бутылочку. Особую теплоту, которую дает телесный контакт, можно обеспечить, если вы будете носить одежду с короткими рукавами и частично раздеваться и раздевать ребенка на время кормления. Держите бутылочку у своей груди, как если бы она была продолжением вашего тела, и смотрите ребенку в глаза. Взаимодействуйте с ребенком во время кормления, пусть он чувствует, что бутылочка — это часть вас. Большинство детей, независимо от того, сосут ли они грудь или бутылочку, чувствуют себя лучше, если вы спокойно сидите или лежите, пока они кормятся. Но детям очень нравится общаться в паузах: наблюдайте, какие сигналы они подают. Постепенно у вас выработается интуитивное понимание необходимого ритма кормления. Ребенок должен чувствовать, что его кормит мама, а не бутылочка. Отучение ребенка от бутылочки Как и в случае отнятия от груди, не должно быть спешки. Нет ничего необычного или ненормального, если ребенок будет просить бутылочку в двухлетнем возрасте. Бутылочки больше раздражают взрослых, чем маленьких детей. Если вы слишком рано перейдете на кормление из чашки, будьте готовы к тому, что вам придется прибегнуть к утешителям, чтобы удовлетворить потребность ребенка сосать. Труднее всего для малыша расстаться с «ночной» бутылочкой. Как отучить его от «ночной» бутылочки, мы опишем на с. 362. Если ваш ребенок еще не привык есть из чашки, давайте ему в течение дня максимум четыре 120миллиметровых бутылочки, около 1 л смеси, чтобы обеспечить достаточное питание. Когда он лучше научится есть из чашки и будет съедать сбалансированное количество твердой пищи, постепенно переходите от бутылочки к чашке. Отучайте ребенка от хождения с бутылочкой сока. Дело не только в лужицах сока по всему дому, эту привычку трудно побороть. Если ребенок нежно любит бутылочку и она нужна ему как утешитель, время от времени «теряйте» ее и заменяйте другими «утешителями», лучше, если это будет человек, а не вещь. Введение твердой пищи: когда, что и как Когда малышу исполняется 4-6 мес., родители часто спрашивают, можно ли начинать давать детям твердую пищу. Однажды я поинтересовался у опытной мамы, имеющей шестерых детей: «Как вы узнаете, когда вашему ребенку нужно начинать давать твердую пищу?» «Когда он начинает попрошайничать!» «Попрошайничать?» — удивился я. «Да, — принялась объяснять она, — я жду момента, когда он начинает проявлять интерес к твердой пище. Если он смотрит, как я ем и провожает глазами мою ложку, тянется рукой, пытаясь взять пищу из моей тарелки, а к тому же может уже сидеть на высоком креслице за нашим столом, — я знаю: настало время давать ему твердую пищу». Исходя из своего опыта, эта мудрая женщина открыла основной принцип введения твердой пищи: кормить детей в соответствии с их возрастными навыками, а не по какому-то определенному календарю. Так, и аппетит у детей, и особенности их кормления столь же индивидуальны, как и темперамент. За последние 10 лет многое изменилось в практике кормления, причем в лучшую сторону. Не так давно мы кормили детей по жесткому расписанию, стараясь во что бы то ни стало запихнуть кашу в отбивающегося малыша, и бывали очень раздосадованы, когда он не съедал положенную ему порцию. Сегодня понятие «кормление ребенка» подразумевает сочетание здоровой полноценной пищи, индивидуальных особенностей развития малыша и степень подготовленности его кишечника к приему твердой пищи. Правильное понимание поведения ребенка за столом, постепенное введение твердой пищи и поощрение самостоятельности малыша во время еды — вот основные слагаемые важнейшего принципа кормления маленьких детей: воспитание правильного отношения к еде и процессу кормления. Мы расскажем вам о последних исследованиях в вопросах кормления ребенка, о том, чему мы научились, работая с детьми в течение 25 лет, и о нашем опыте кормления собственных восьмерых детей. В этой и двух последующих главах мы хотим представить концепцию кормления детей, которая поможет вам лучше понять своего ребенка, научит выбирать для него полноценную пищу, сделает процесс кормления приятным и для вас, и для вашего ребенка, и поможет вам вырастить здоровых, счастливых детей. Почему не следует торопиться вводить твердую пищу? Вы и ваш 3-месячный малыш, находящийся на грудном или искусственном вскармливании, прекрасно чувствуете себя и вам не о чем беспокоиться, потому что он получает достаточное количество молока. Но вот однажды раздается телефонный звонок, это ваш семейный диетолог — бабушка. «Дорогая, что ест теперь наш малыш?» Вы молчите. Вы не открыли еще ни одной баночки с детским питанием, которые она купила внуку. Вы оправдываетесь тем, что не стоит спешить давать ему твердую пищу, ведь ребенок получает все необходимое с молоком и выглядит здоровым. (Если такие конфликты случаются в моей практике, я советую родителям: «Сделайте козлом отпущения своего врача. Скажите бабушке, что доктор Билл посоветовал вам подождать еще немного».) Движения языка ребенка и навыки глотания — вот на что в первую очередь должны обращать внимание родители, когда хотят переводить ребенка на твердую пищу. В первые месяцы жизни у детей наблюдается защитный рефлекс «выталкивания», который проявляется в следующем: если в рот попадают твердые частички пищи или инородные тела, язык автоматически выталкивает их, не давая малышу подавиться твердой пищей. В период от 4 до 6 мес. этот рефлекс ослабевает. Кроме того, до 4 мес. у большинства детей еще нет достаточно хорошей координации движений языка и глотательных (для продвижения твердой пищи). Еще одним подтверждением того, что дети раннего возраста не приспособлены к введению твердой пищи, является то, что зубы редко появляются раньше 6-7 мес. Таким образом, дети первых месяцев изначально приспособлены сосать, а не жевать. Ни пищеварительный тракт ребенка, ни его задний проход, ни внутренние органы не предназначены для усвоения и переваривания твердой пищи. Недостаточно развитый кишечник ребенка 4-6 мес. не может справиться с разнообразной пищей, так как в этом возрасте еще не вырабатываются многие пищеварительные ферменты. Детские аллергологи особенно предостерегают от раннего введения твердой пищи, если у кого-то из членов семьи есть или была пищевая аллергия. В развитом кишечнике выделяется белок иммуноглобулин А, который действует подобно защитному слою краски, покрывая кишечник и не пропуская вредные аллергены (такие продукты, как коровье молоко, пшеница, соя, могут вызвать аллергию, если слишком рано начать давать их ребенку). В первые месяцы жизни иммуноглобулина А вырабатывается еще мало, и лишь к 7 мес. его количество становится достаточным. Когда кишечник уже вполне развился, он более избирательно относится к поступающей пище, отфильтровывая пищевые аллергены. У детей, склонных к аллергии, готовность принимать твердую пищу появляется позже — в результате действия встроенного защитного механизма. Кормление твердой пищей: от 6 До 9 Мес. Грудное молоко или имеющиеся в продаже смеси, обогащенные железом, или и то и другое — основная пища вашего ребенка в первые 6-9 мес., а иногда и дольше. Она содержит все необходимые для этого возраста питательные вещества. Родители же часто стараются дать ребенку твердую пищу раньше, чем его организм может справиться с ней. До 6 мес. ваш малыш не нуждается в дополнительной твердой пище, так как все необходимое получает с молоком, но может проявлять к ней определенный интерес. Кормление детей грудного и младшего возраста Возраст Порядок введения продуктов Способ кормления Возрастные навыки и их влияние на процесс кормления До 6 мес. Грудное молоко и(или) обогащенные жеГрудь и(или) бутылочка Врожденный рефлекс сосалезом молочные смеси, удовлетворяюния, навыки жевания отсутщие все потребности ребенка в питаствуют тельных веществах Защитный рефлекс: язык авТвердая пища не является в этот период томатически выталкивает необходимостью, так как все нужные изо рта твердую пищу вещества и минеральные соли ребенок Рвотный рефлекс получает из молока и(или) смесей, но иногда он может проявлять интерес к твердой пище 6 мес. Первая твердая пища: Гомогенизированная пюреЗащитный и рвотный рефлекбананы груши образная пища сы ослабевают рисовая каша яблочное пюре Кормление — с пальца Принимает твердую пищу Кормление с ложки Сидит в высоком креслице Начинают прорезываться зу7-9 мес. Авокадо Картофельное пюре Может пить из чашки Начинает брать и удерживать персик ячменная каша Начинает брать кусочки пимелкие предметы больморковь печенье, сухари щи руками шим и указательным палькабачки яблочный и Пюреобразная и мятая пища цами грушевый соки Держит бутылочку С удовольствием ест маленькие кусочки пищи Внимание! Начинает тянуть в рот предметы, которыми может подавиться и задохнуться! Стучит, роняет, бросает Тянется за пищей и посудой Начинает жевать пищу 9-12 мес. Мясо молодого Телятина Комковатая пища Совершенствуются навыки сабарашка овсяная каша Продолжает брать пищу мостоятельности при кормптица лапша руками лении яичный желток горох Ест небольшие кусочки Дольше удерживает чашку и сыр бобы вареных овоще ложку йогурт батат Твердая пища, размягчаПробует пищу пальцем, размарисовое печенье ющаяся во рту при жевании зывает ее Держит специальную «учебПытается вылезти из креслица ную» чашку Пытается пользоваться посудой, но пока почти все разливает 12-18 мес. Цельное молоко блины, оладьи Сидит за столом вместе со Может более длительное вретворог Папайя взрослыми мя сосредоточивать свое мороженое абрикосы Ест размятую и порезанную внимание на чем-то целое яйцо грейпфрут пищу с общего стола Период «я сам» половинки ягод киви Начинает самостоятельно Наклоняет чашку и голову, когвинограда говядина пользоваться посудой да пьет из чашки, проливает масло земляного мед меньше ореха шпинат Ложку держит лучше, но все клубника дыня еще много проливает рыба (горбуша, помидоры Начинает ходить — не хочет тунец) манго сидеть долго на одном мемакаронные цветная капуста сте, его не удержать за стоизделия пшеничная каша лом крекеры из Берет еду из чужих тарелок пшеничной муки 18-24 мес. Бутерброды Сэндвичи пудинги супы Трудно удержать за столом, Появляются коренные зубы соусы паштеты и другие пастоест часто и понемногу Пережевывает пищу образные продукты, блюда из смемеждукормлениями, получает Неупорядоченное питание шанных продуктов Понимает связь прозвище «воробышек» Самостоятельно ест ложкой, между формой продукта и его Использование лотка с почти не проливает названием: лодочки авокадо, ячейками для «воробышка» Умеет выразить свои желания кубики сыра, колесики вареной Отвыкает от бутылочки за столом («все», «еще») моркови, веточки брокколи, Пользуется ложкой и вилкой Не хочет сидеть за столом, от плавленый сыр и макаронные родителей требуется много изделия разнообразной формы выдумки и фантазии, чтобы привлечь его внимание к еде Первая ложка Советуем в качестве первой «ложки» ребенка использовать свой собственный палец. Дело в том, что малыш в этом возрасте очень восприимчив к внешним раздражителям, а ваш палец — мягкий, теплый, он не вызывает у него неприятных ощущений. Кроме того, так вы всегда будете знать, что пища нужной температуры. Некоторые родители начинают кормить малыша с серебряной ложки. Но металл легко нагревается, а голодный ребенок не может терпеливо ждать, пока вы будете дуть на каждую ложку. Он начинает капризничать. Что же касается серебряной ложки, не спорю, она очень хороша для маленького ребенка, но пластмассовые ложки с гладкими закругленными краями, по-моему, удобнее, особенно если дети их роняют или стучат ими. Используйте также небьющиеся пластмассовые чашки. Вы оцените их, когда малыш будет стучать ими по своему креслицу или несчетное число раз ронять их на пол. Когда ребенок готов принимать твердую пищу Ребенок начинает попрошайничать — он тянется к еде на вашей тарелке, выхватывает у вас ложку, смотрит на вас голодными глазами, подражает вашим жестам во время еды (широко о порывает рот — как это делаете вы, готовясь что-то съесть). Иногда ребенок больше интересуется посудой на столе, чем собственно едой. Но вот вы заметили, что малыш с интересом наблюдает за тем, как вы едите. Попробуйте дать ему ложку — пусть пока поиграет с ней (учтите — пластмассовая ложка стучит тише). Если же малыш продолжает интересоваться не ложкой, как игрушкой, а тем, как вы едите, значит, пришло время начинать. Умение сидеть на детском креслице и брать пищу большим и указательным пальцами — дополнительные признаки того, что ваш ребенок готов переходить на твердую пищу. Продукты, с которых можно начинать кормление твердой пищей рисовая каша ячменная каша бананы груши авокадо персики яблочное пюре морковь кабачки батат Первое кормление Начните с такой пищи, в которой содержится меньше аллергенов (см. перечень на с. 279) и которая по вкусу и консистенции наиболее близка к грудному молоку. Например, для начала вполне подойдут мятые спелые бананы или рисовая каша на грудном молоке или детской смеси. Положите на конец указательного пальца немного тщательно размятого банана и дайте ребенку пососать ваш палец. Малыш попробовал, узнал вкус новой пищи; увеличьте количество массы, кладя ее на середину языка ребенка. Наблюдайте за его реакцией. Если процесс кормления сопровождается довольной улыбкой, значит, можно переходить на такую пищу. Если же ребенок выплевывает ее, а на лице у него недовольная гримаса, значит, еще рано. Если ребенка вырвало или он выплюнул все обратно, не огорчайтесь, просто в этом возрасте еще нет навыка закрывать рот, пока пища идет с кончика языка к горлу и проглатывается. Если ребенок не сумел проглотить пищу и она так и осталась у него на языке или если он сидит в недоумении, значит, его защитный рефлекс еще достаточно силен. Придется вернуться к обучению несколько позднее. Следующий этап в кормлении ребенка твердой пищей Помните о 3 условиях правильного кормления детей: знание основ здорового питания, особенностей развития ребенка и некоторых практических навыков при выполнении этой процедуры. Начинайте с бананов и рисовой каши, давайте их понемногу, постепенно доводя порцию сначала до половины чайной, целой чайной, затем — столовой ложки, а потом до 30 г (половина баночки детского питания). От жидкой консистенции переходите к пастообразной, а затем к комковатой. Помните, ваша задача — познакомить ребенка с новыми вкусовыми ощущениями и осязанием твердой пищи, а вовсе не напихать в него побольше еды. Постепенно разнообразьте состав пищи и увеличивайте ее количество, ориентируясь на навыки малыша и его аппетит. Некоторые дети любят жидкую пищу и съедают ее много, другие предпочитают более густую и в меньших количествах. К тому же вкусы у ребенка будут постоянно меняться: в один день он может съесть целую баночку пюре, а в другой — только чайную ложку. Ведите дневник кормлений Советуем вам вести дневник кормлений. Разделите страничку на 4 колонки. В 1-ю записывайте продукты, которые ваш ребенок ест с удовольствием; во 2-ю — продукты, которые, как вы выяснили, он не любит; в 3-ю — возможные аллергены; в 4-ю — методы, которыми вы пользуетесь при кормлении. Такой дневник поможет вам изучить вкусы и любимые блюда вашего ребенка на каждой стадии его развития. Дневник — это еще один путь познания своего малыша. Если ребенок подвержен пищевой аллергии, каждый раз новую пищу давайте отдельно от другой, понемногу и не чаще, чем раз в неделю. Записывайте, к какой пище малыш расположен в большей степени, а какую просто не любит. Помните, что детям с аллергией давать твердую пищу начинают несколько позже и увеличивают дозу более медленными темпами. (Пищевые аллергены см. на с. 276.) Когда кормить Предлагайте ребенку твердую пищу, когда он кажется наиболее голодным, если скучает или готов перейти на другой режим питания Выбирайте наиболее удобное для вас время дня, так как кормление обычно длится долго. Утро — как раз такое время, поскольку вы еще не начали готовить пищу для остальных членов семьи. Если вы кормите грудью, лучше давать ребенку твердую пищу ближе к концу дня, когда у вас остается уже мало молока, или между кормлениями, но не вместе с грудным молоком, поскольку, как показали недавние исследования, в этом случае из молока хуже усваивается очень ценное железо. Кормите часто и понемногу. Поскольку у малышей нет деления на завтрак, обед и ужин, то не имеет значения последовательность, в которой они получают овощи, кашу и фрукты. Если вы надеетесь, что ваш ребенок будет тихо сидеть на своем креслице 3 раза в день за столом, то очень ошибаетесь: дети не могут усидеть долго на одном месте даже во время игры, не говоря уже о еде. Откажитесь от расписанного по часам режима и давайте ребенку есть между кормлениями. Помните, у маленьких детей маленький объем желудка. Принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день полезнее, чем есть помногу 3 раза. Такой режим больше подходит взрослым, но и для нас было бы гораздо полезнее питаться чаще и понемногу. (См. раздел «Используйте лоток с ячейками» с. 264.) Забудьте о быстром кормлении. Попытайтесь организовать кормление ребенка в такое время, когда вам никуда не нужно спешить. Дети за столом копаются, размазывают еду, их может вырвать, они расплескивают, пачкают, роняют, бросают. Учитывайте все это, не спешите сами и не торопите ребенка. Стратегия кормления Чтобы преуспеть в кормлении ребенка, вы должны знать его возрастные особенности и навыки, которые у него развиваются к моменту введения твердой пищи. Кроме того, вы должны запастись огромным терпением и выдержкой. (О приготовлении, оформлении и хранении детского питания см с. 239. О выборе безопасного детского креслица см с. 602.) Разговаривайте с ребенком во время еды, чтобы он учился устанавливать связь между словами, предметами и действиями, которые при этом происходят Вот как, например, это происходит в нашей семье «Стивен хочет морковки, открой свой ротик!» — и я подношу ему ложку с тертой морковью Когда я прошу Стивена открыть рот, я одновременно и сам открываю рот, а он послушно повторяет мои действия Горящие глаза, раскрытые ладошки и открытый рот подскажут вам, что малыш готов к еде Умейте вовремя остановиться. Сжатые губы, закрытый рот, уклонение от приближающейся ложки — признаки того, что ребенок сейчас не хочет есть. Не заставляйте его. Одни дети охотно едят твердую пищу уже в 4 мес., тогда как другие проявляют мало интереса к ней даже в период от 9 мес. до года. Ваша задача — развить у ребенка правильное отношение как к еде, так и к процессу кормления. Отсутствие интереса к предлагаемой пище объясняется тем, что, может быть, в данный момент малышу хочется играть, спать или просто он не голоден. Далее:
 Болезни лимфатических сосудов. Глава 4 заболевания щитовидной железы. Глава 24. Саркоидоз детского и подросткового возраста. Глава 7. О жизни и смерти. Гипертоническая болезнь. Ловкость и красота. Вторичная полицитемия.Главная > Публикации 0.0011 |
