Главная >  Публикации 

 

76. Поражения кожи при различных заболеваниях



Возрастные особенности кожи. Кожа новорожденного очень тонка и нежна. Ее роговой слой настолько нежен, что местами ороговевшие клетки неплотно прилегают друг к другу. Кровеносные сосуды, прилегающие к надкожице, относительно широки. Просвечивая через гонкую надкожицу, они придают коже розоватый оттенок. Тонкость надкожицы, и особенно ее рогового слоя, делает кожу легкоранимой. На ней легко возникают ссадины, опрелости под влиянием трения, а также раздражения мочой, слюной, В поврежденных участках часто развиваются воспалительные процессы. Сальные железы выделяют секрет с первых дней жизни, а потовые функционируют очень слабо. Подкожная клетчатка содержит мало жировых клеток.

Собственно кожа на протяжении первых месяцев жизни обогащается эластичными волокнами. К 4—6 месяцам сальные железы сильно разрастаются, мало отличаясь по своему строению от желез взрослого человека. К этому же времени становится заметной секреция пота, которая к концу грудного возраста значительно усиливается. Начиная со 2-го года жизни секреция сальных жел.ез и особенно потовых очень изменчива, и притом индивидуально различна. Содержание жира в подкожной клетчатке резко увеличивается в течение первых 6 месяцев жизни, а начиная с 2—3 лет и до 7—8 лет, как правило, остается на одном и том же уровне и даже несколько уменьшается.

Надкожица до конца первого года жизни остается почти такой же тонкой и ранимой, как у новорожденных. Лишь на протяжении последующих 3—4 лет ее роговой слой становится более толстым и плотным, а потому и менее ранимым. Однако в течение всего дошкольного возраста у многих детей остается повышенной чувствительность кожи к раздражениям и инфекциям.

Очень медленно развиваются у детей потоотделительные и сосудистые реакции кожи на изменения температуры воздуха. В грудном возрасте реакции на тепло и холод почти одинаковы; возникают они не сразу после раздражения и крайне неустойчивы. Лишь к 3—5 годам развивается характерная для взрослых специфичность реакций на тепло и холод.

76. Поражения кожи при различных заболеваниях

Причины поражения кожи ребенка. У детей поражения кожи могут возникать при различных заразных и незаразных заболеваниях. Чем моложе ребенок, тем легче возникают и тяжелее протекают поражения кожи. У неко-юрых детей поражения кожи могут возникнуть в связи с тем, что они плохо переносят либо определенные виды пищи, либо некоторые запахи или медикаменты. Заболевания кожи могут возникнуть и в результате воздействия на нее механических, химических, температурных факторов, а также лучистой энергии.

У маленьких детей скопление пота легко может вызвать раздражение кожи и появление красноватой мелкоточечной сыпи.

Заболевание, названное потницей, обычно возникает при плохом уходе за ребенком, чрезмерном укутывании его, редком купании. При тех же условиях может появиться опрелость. Ее признаки — покраснение, слущивание кожи, появление в ее складках кровоточащих трещин. Чаще всего опрелости появляются в паховых складках, в подмышечных впадинах, на шее, за ушами. Прикосновение к коже в местах опрелости очень болезненно. Ребенок становится беспокойным, капризным; сон и аппетит его нарушаются. При появлении опрелости, чтобы уменьшить раздражение мочой, клеенку заменяют добавочной пеленкой, сложенной в 3—4 раза. Купают ребенка в кипяченой воде или в слабом растворе марганцовокислого калия. После купания тело и складки кожи просушивают мягкой простыней, места опрелости смазываются рыбьим жиром.

Гнойничковые заболевания. Кожа детей легко загрязняется, в особенности во время игры или работы на участке, в саду, в огороде. Вместе с грязью на кожу попадают гноеродные микробы. При расчесах, царапинах и ссадинах гноеродные микробы проникают в глубь кожи, нередко вызывая гнойничковые заболевания. Они особенно часто возникают при малокровии, хронических желудоч-но-кишечных и других заболеваниях. Ниже приведены краткие сведения о некоторых часто встречающихся у детей'гнойничковых заболеваниях.

Импетиго. На месте проникновения гноеродного микроба чаще на открытых частях тела — в углах рта, за ушами, вокруг ногтевой лунки, появляется сначала красное пятно, а затем пузырек размером от булавочной головки до десятикопеечной монеты. Вскоре пузырек превращается в гнойничок, который с подсыханц-ем гноя покрывается тонкой желго-оранжевой корочкой. Рядом образуются новые пузырьки и новые корки. Заболевание легко переходит от одного ребенка к другому.

Фурункул (чирий)—воспаление волосяного мешочка и окружающей его ткани.' За 3—5 дней опухоль достигает размеров лесного ореха и больше. Кожа в области фурункула краснеет, истончается, после вскрытия в центре имеются омертвевшая ткань и язва, после заживания которой остается рубец.

Карбункул — нагноение нескольких волосяных мешочков, находящихся рядом. При этом воспаляются большие соседние участки подкожножировой ткани. Наблюдается недомогание, головные боли, высокая температура. Заболевание тянется иногда больше месяца.

При гнойничковых заболеваниях не следует применять компрессов, так как, размягчая кожу, они способствуют распространению гнойных поражений, по тем же причинам не следует принимать ванны и души. Все здоровые участки кожи надо ежедневно протирать водкой или спиртом пополам с водой, коротко стричь ногти и смазывать их 5%-ной йодной настойкой, чтобы при расчесах дети не переносили гнойничковую инфекцию с одной части тела на другие.

Грибковце заболевания. Многие кожные заболевания вызываются грибковыми микроорганизмами. Эти возбудители паразитируют на коже людей и ряда животных, нередко поражая, кроме кожи, волосы и ногти. Передаются грибковые заболевания как от больного животного или человека, так и через предметы, бывшие в руках у больного. Заражению грибками способствуют и повреждения кожи. У детей особенно часто встречаются стригущий лишай и парша.

При трихофитии, или стригущем лишае, на коже лица, шеи или рук образуются резко отграниченные зудящие бляшки, или пятна круглой формы розовато-красного цвета; они растут и могут сливаться друг с другом. На волосистой части головы грибок внедряется в волосяной мешочек и проникает в волос. Волосы теряют блеск, становятся матовыми, как бы запыленными, легко обламываются. Кожа волосистой части головы в очагах поражения покрывается серовато-белыми чешуйками. В толще ногтей могут образоваться сероватые или желтоватые пятнышки, которые распространяются на весь ноготь. Ногти теряют свой блеск, становятся ломкими, края их легко крошатся. При своевременном лечении трихофития полностью проходит, а рост волос в пораженных местах восстанавливается.

Парша, или фавус, поражает главным образом волосистую часть головы. На пораженных участках появляются соломенно-желтого цвета корки, под которыми происходит воспалительный процесс, приводящий в дальнейшем к рубцам. Волосы приобретают пепельный цвет, теряют блеск, легко рвутся, но не ломаются, как при трихофитии. При своевременном лечении болезнь быстро проходит, а на месте выпавших волос отрастают новые На месте рубцов волосы не растут, и запущенные 'формы болезни могут привести к стойкому и обширному облысению. " ' В закрытых детских учреждениях лечение грибковых заболеваний проводится в изоляторах. Наиболее опасен для окружающих период выпадения волос. Поэтому больным необходимо носить на голове шапочку или платок ич хорошо стирающейся материи. Все выпавшие волосы больного ребенка надо тщательно собирать и сжигать. Шапочку, платки ежедневно кипятить. Гребни и головные уборы, которыми больные пользовались во время болезни, после их выздоровления надо сжечь. Процедуры по уходу за больными лучше всего производить в резиновых перчатках, которые затем кипятить. Руки после снятия с них перчаток моют с мылом, а затем обмывают 8%-ным раствором карболовой кислоты или сулемой (1 : 1000). Переболевший ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача и носить на голове шапочку или косынку до тех пор, пока у него не начнут отрастать волосы.

77. Гигиена кожи и одежды

Уход за кожей. Гигиена кожи имеет большое значение для профилактики не только кожных, но и ряда других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Для ухода за кожей необходимо иметь специальные ванны для купания, мягкие мочалки, детское мыло, растворы марганцовокислого калия и борной кислоты, стерильное вазелиновое или подсолнечное масло, рыбий жир, вату, марлевые тампоны, небольшие ножницы и проч.

По утрам детей надо умывать. В первые месяцы жизни личико и ручки ребенка протирают вагными тампонами, смоченными в кипяченой воде; каждый глаз ребенка протирается особым тампоном. С 5—6 месяцев ребенка можно умывать без помощи тампонов водой комнатной температуры. С 2—2,5 лет надо учить детей мыться самостоятельно. С раннего детства надо приучить детей мыть руки при всяком их загрязнении, после игры с песком, животными, после уборной и в особенности перед едой.

Дети не должны находиться в мокрой одежде, так как влажная и в особенности мокрая одежда способствует быстрому охлаждению. Своевременная смена мокрых пеленок приучает детей к чистоплотности, в то время как при плохом уходе они привыкают лежать мокрыми и в дальнейшем долгое время не просятся на горшок. Пеленки и другую одежду, пропитанную мочой, не следует подсушивать непростиранными, ihk как при этом они становятся жесткими, сохраняют запах мочи, способствуют размножению микробов. Если грудной ребенок помарался, его следует подмыть теплой водой (36—37°), обсушить осторожным прикладыванием мягкого полотенца или простынки и завернуть в чистое сухое белье. Ежедневно надо смазывать вазелиновым или подсолнечным маслом те места, где легко возникает опрелость. Применять присыпки не рекомендуется, так как, скатываясь в комочки, они сами нередко вызывают раздражение кожи.

Если ребенок часто срыгивает, для предупреждения образования опрелостей на шее и за ушами между шейкой ребенка и бельем следует прокладывать небольшую пеленку, сложенную в виде салфетки, концы которой закладывают за голову. После каждого срыгивания салфетку надо менять.

Гигиеническую ванну надо делать первые шесть месяцев жизни ежедневно, в последующие 6 месяцев через день, после года два раза, а после трех лет один раз в неделю при обязательном ежедневном обмывании ног.

Перед купанием надо чистыми руками промыть »ванночку горячей водой с мылом, на ее дно положить чистую пеленку и налить теплую воду (36—37°). Купание проводить в первые месяцы жизни ребенка при температуре воздуха 22°, а затем — 20°. Тело ребенка осторожно погружают в воду, головку поддерживают на предплечье купающего. В первые дни с помощью руки, а затем с помощью мягкой губки или варежки, специально сшитой из мягкой ткани, тельце ребенка обмывают водой, а 2—3 раза в неделю —с мы лом. Во время купания, которое должно продолжаться не более 5—7 минут, надо следить, чтобы вода не попала в глаза, уши и нос ребенка. После того как тело обмыто, голо.вку и личико промывают чистой кипяченой водой, затем, повернув ребенка вниз лицом, обливают водой, температура которой на 1—2° ниже температуры воды в ванне.

После купания тело ребенка осторожно обсушивают мягкой простыней, а кожные складки смазывают жиром. Чистыми, протер-. тыми спиртом ножницами срезают ногти на пальцах рук и ног. Нос и уши прочищают ватными жгутиками, смоченными растительные или вазелиновым .маслом. Ванночку после купания тщательно промыть и просушить. Стирать в ней белье, даже детское, запрещается.

Взрослые, ухаживающие за ребенком, перед тем как подойти к нему, должны вымыть руки, снять кольца, булавки, брошки и другие острые предметы, которыми можно поранить его кожу. Ежедневно надо осматривать тело ребенка. При появлении даже небольшого покраснения или незначительной сыпи ребенка следует показать врачу. Мелкие травмы промывают водой и смазываюг иодом, бриллиантовой зеленью или «жидкостью Новикова».

Гигиенические требования к одежде. Одежду составляют: нижнее белье, в том числе и постельное, верхнее платье, предназначенное для помещений и улицы, головные уборы и обувь. Одежда должна соответствовать времени года и погоде, возрасту и полу, подбираться по росту и пропорциям тела. Теплосохраняющие свойства одежды зависят от ее покроя, пошива, количества слоев и главным образом, от качества ткани.

Сама одежда не греет, но между ней и телом, а также в ее порах находится воздух. Он плохой проводник тепла, поэтому теплопроводность ткани тем меньше, чем больше в ней воздуха. Высокой теплозащитной способностью обладают мягкие, рыхлые ткани — шерсть, мех, ватин, вельвет, трикотаж, а в меньшей степени бумазея, байка, фланель, поролон и пенопласт. Все эти ткани обладают хорошей воздухопроницаемостью, обеспечивающей смену воздуха, находящегося между одеждой и телом.

Для летней одежды рекомендуются гладкие, светлые ткани, хорошо отражающие солнечные лучи и гигроскопические, т. е. впитывающие и постепенно испаряющие влагу. Этими качествами обладают хлопчатобумажные ткани: мадеполам, нансук, батист, бязь, ситец, сатин и. проч. Полотно особенно быстро испаряет влагу, а потому пригодно для жаркого времени, так как способствует охлаждению тела. Капрон, нейлон, хлорин почти совсем не впитывают влагу, .поэтому для летней одежды применять их не следует. Одежда из водоотталкивающих, прорезиненных или кожаных тканей удобна в прохладную сырую п"огоду. В теплые сухие дни надевать ее не следует, так как, не обладая достаточной гигроскопичностью и воздухопроницаемостью, она затрудняет испарение пота и способствует перегреванию тела.

Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений ребенка. Недопустимы тугие пояса, лифы, сдавливающие грудную клетку, высокие тесные воротнички, подвязки, перехватывающие ноги. При пошиве одежды для детей не следует допускать припуска на рост, а для обеспечения возможности продолжительного пользования ею можно оставить запас материи в складках и швах, используя его по мере роста ребенка.

Одежда детей первого года жизни. Уже через 1,5—2 месяца после рождения пеленки начинают заменять штанишками — ползунками. Зашитые снизу и закрепляющиеся на плечах, они не стесняют движений и предохраняют ребенка от охлаждения (рис. 97, 1). Во время прогулок или сна на свежем воздухе в холодную погоду поверх комнатной одежды (распашонка, кофточка, пеленки, байковое или'шерстяное одеяло) детей заворачивают в ватное одеяло или спальный мешок — конверт с двумя боковыми запахивающимися полами и капюшоном, а еТце лучше шлемом, который меньше стесняет движения головки (рис. 97, 2). По своим размерам мешок должен сантиметров на 20 превышать рост ребенка и не стеснять его тела. На каждом мешке должна быть нашита метка с указанием, кому он принадлежит. Детей Г/з лет и старше для сна на свежем воздухе в холодную погоду укладывают в мешок в теплых ночных рубашках или пижамах, на голову им надевают косынку, на ножки — чулочки. ' Когда дети начинают ползать и делают попытки вставать и переступать, держась за мебель, ползунки заменяют костюмом, состоящим из кофточки, лифчика с пристегивающимися к нему штанишками, и чулочек (рис. 97, 3). Платья для девочек в этом возрасте неудобны, так как затрудняют ползание, мешают свободно нагибаться за игрушками, цепляются за окружающие предметы.

Детское белье. Постельное белье — наволочки, простыни, пододеяльники — шьют из светлых, а еще лучше белых тканей. На них хорошо заметна малейшая грязь. Пододеяльники необходимы, так как без них одеяла быстро загрязняются потом и кожным салом, раздражают ворсом кожу ребенка.

Нижние рубашки для девочек обычно делают без рукавов с вырезным воротом и на проймах, которые более плотно, чем бретели, держатся на плечах. Рубашки для мальчиков шьют с короткими рукавами или заменяют майками, сделанными из бумажного трикотажа. Длина нижних рубашек должна быть такой, чтобы они не вылезали из-под штанишек и платьев. На ночь дневную нижнюю рубашку, чтобы она-проветрилась, заменяют ночной. Ночную рубашку шьют свободной и длинной, до ступней ребенка, это предохраняет его от охлаждения и самозаражения глистами острицами. Пуговицы и петли лифа лучше располагать спереди, чтобы дети как можно раньше могли научиться снимать и надевать его без помощи взрослых. Если штанишки не пристегивают к лифу, а делают на резинке, то ее пропускают не вокруг, а только сзади.

Комнатная одежда. Ткань для комнатной одежды (платьев, юбок, костюмов) подбирают в соответствии с сезоном: для теплого времени года — ситец, полотно, сатин и др., для зимы — бумазея, байка, трикотаж, вельвет. Шерстяные ткани дороги и быстро портятся от стирки, поэтому из них рекомендуется шить лишь праздничную одежду, которую ребенок надевает редко. Покрой платьев, предназначенных для каждого, дня, надо делать простым, без лишних деталей—бантиков, рюшек, оборок, затрудняющих стирку и глажение, без узких манжет и рукавов, что мешает их завертыванию при мытье рук. Верхние штанишки для мальчиков и юбки для девочек делают на бретелях. Поверх платьев и костюмов во время дежурства или работы на участке рекомендуется надевать фартучки. В сильную жару лучшая одежда для детей — сарафаны, трусы на лямках (рис. 97, 4). Необходимой деталью любой верхней детской одежды должны быть карманы для носового платка.

Одежда для прогулок. Одежда, предназначенная для прогулок в холодную погоду, должна обладать хорошими теплозащитными свойствами и не пропускать холодного воздуха через застежки, воротники, рукава. Осенью и весной в зависимости от погоды дети могут надевать байковые или шерстяные костюмы, фуфайки и рейтузы, демисезонные пальто, плащи. Зимнее пальто для ребенка можно сшить из шерсти на вате или шерстяном ватине. Меховые шубы, а также пальто на меховой подкладке, как правило, тяжелы, малогибки, затрудняют движения ребенка, ведут к перегреву и поэтому детям не рекомендуются. В последнее время широко применяются синтетические материалы: поролон, пенопласт и др.

Головные уборы. С самого раннего возраста головку ребенка в теплом помещении следует держать открытой, так как под платками и чепчиками она потеет, может покрываться сыпью или плотными корочками из ороговевшего эпителия (себоррея). При выходе из помещения в летние солнечные дни головку ребенка прикрывают светлой панамой, соломенной шапочкой или легкой фуражкой с козырьком, весной и осенью (если не очень холодно и ветрено) девочкам надевают береты, мальчикам — кепки, фуражки, в прохладную ветреную погоду, а также зимой при отсутствии сильных морозов рекомендуются вязаные или фетровые шапочки, хорошо покрывающие лоб и уши, а в сильные морозы — меховые шапочки или шапки-ушанки, «уши» которых могут быть подняты или опущены.

Уход за одеждой. При загрязнении тепловые и гигроскопические свойства одежды снижаются, поры ткани пропитываются потом и салом — хорошей средой для микробов. Поэтому загрязнившуюся одежду необходимо вовремя сменять, хорошо чистить, простирывать и по возможности кипятить и гладить. Крахмалить детское белье и одежду не следует, так как после этого они становятся жесткими, снижают свою гигроскопичность и воздухопроницаемость. Белье и комнатную одежду следует менять при их загрязнении и после каждого купания ребенка. Носки и чулки всегда пропитываются потом и легко загрязняются. Поэтому их надо менять не реже, чем через каждые 2 дня. Одеяла и тюфяки раз в неделю выносят на свежий воздух для проветривания и механической очистки от пыли. Стеганые ватные одеяла, кроме того, 1— 2 раза в год стирают.

Необходимо с ранних лет приучать детей к опрятности в одежде, воспитывать стремление сохранить ее чистой аккуратной. Процедура одевания и раздевания ребенка не должна вызывать у него отрицательных эмоций. Этому содействует спокойное поведение, приветливая' улыбка, ласковый разговор. Во время переодевания дегеи первого года жизни эту процедуру хорошо совместить с закаливанием и развитием движений. С первых лет жизни надо развивать у детей самостоятельность: показывать и учить, как правильно надеть рубашку, штанишки, лифчик, чулочки и т. п. При таком воспитании уже к трем годам дети могут самостоятельно раздеваться и одеваться, аккуратно вешать и складывать свою одежду, очищать ее от пыли и снега.

Далее:

 

299. Фиалка трёхцветная.

300. Хвощ зимующий.

Заболевания легких и плевры.

301. Хвощ полевой.

Божественный настрой на комплексное возвращение в пройденные этапы развития.

Православная гносеология.

Как избавиться от привычки к страданию.

 

Главная >  Публикации 


0.0009