|
| |
|
Главная > Публикации
Подзатылочные мышцыОстистая мышца головы, m. spinalis cdpifis, начинается тонкими ручками от остистых отростков верхних грудных и ниж них шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к затылочной кости вблизи наружного затылочного выступа. Часто это мышца отсутствует. Функция: разгибает позвоночник. Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (Cm-Ln). Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores. Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник, т. erector splnae, достаточно точно отражает ее наименование. Поскольку составные части мышцы имеют начало на позвонках, она может действовать как разгибатель позвоночника и головы, являясь антагонистом передних мышц туловища. Сокращаясь отдельными частями с обеих сторон, эта мышца может опускать ребра, разгибать позвоночник, запрокидывать голову назад. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в ту же сторону. Большую силу проявляет мышца также при сгибании торса, когда она совершает уступающую работу и предупреждает падение тела вперед под действием вентрально расположенных мышц, имеющих больший рычаг действия на позвоночный столб, чем дорсально расположенные мышцы. Поперечно-остистая мышца, т. transversospindlis. Эта мышца представлена множеством послойно расположенных мышечных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в медиальную сторону от поперечных к остистым отросткам позвонков. Мышечные пучки поперечно-остистой мышцы имеют неодинаковую длину и, перекидываясь через различное количество позвонков, образуют отдельные мышцы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели. Вместе с тем соответственно занимаемой области на протяжении позвоночного столба каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на отдельные мышцы, получившие название по месту расположения на дорсальной стороне туловища, шеи и затылочной области. В указанной последовательности рассматриваются отдельные части поперечно-остистой мышцы. Полуостистая мышца, т. semispinalis, имеет вид длинных мышечных пучков, начинается от поперечных отростков нижележащих позвонков, перекидывается через четыре - шесть позвонков и прикрепляется к остистым отросткам. Разделяется на полуостистые мышцы груди, шеи и головы. Полуостистая мышца груди, m. semispinalis thoracis, начинается от поперечных отростков нижних шести грудных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам четырех верхних грудных и двух нижних шейных позвонков. Полуостистая мышца шеи. m. semispinalis ceruicis, берет начало от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам V-II шейных позвонков. Полуостистая мышца головы, m. semispinalis capitis, широкая, толстая, начинается от поперечных отростков шести верхних грудных и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков (кнаружи от длинных мышц головы и шеи); прикрепляется к затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями. Мышца сзади прикрыта ременной и длиннейшей мышцами головы; глубже и кпереди от нее залегает полуостистая мышца шеи. Функция: полуостистые мышцы груди и шеи разгибают грудной и шейный отделы позвоночного столба; при одностороннем сокращении поворачивают указанные отделы в противоположную сторону. Полуостистая мышца головы запрокидывает голову назад, поворачивая (при одностороннем сокращении) лицо в противоположную сторону. Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов (С iii-Thxil). Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores. Многораздельные мышцы, mm. multifidi, представляют собой мышечно-сухожильные пучки, которые начинаются от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикреп .яются к остистым отросткам вышележащих. Эти мышцы, перекидываясь через два - четыре позвонка, занимают бороздки по сторонам от остистых отростков позвонков по всему протяжению позвоночного столба, начиная от крестца до II шейного позвонка. Они лежат непосредственно впереди полуостистой и длиннейшей мышц. Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону. Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов (Сш-Si). Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales. Мышцы - вращатели шеи, груди и поясницы, mm. rotatores cervlcis, thoracis et lumborum, составляют самый глубокий слой мускулатуры спины, занимающий борозду между остистыми и поперечными отростками. Мышцы-вращатели лучше выражены в пределах грудного отдела позвоночного столба. Соответственно протяженности пучков мышцы-вращатели подразделяются на длинные и короткие. Длинные мышцы-вращатели начинаются от поперечных отростков и прикрепляются к основаниям остистых отростков вышележащих позвонков, перекидываясь через один позвонок. Короткие мышцы-вращатели располагаются между соседними позвонками. Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси. Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales. Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы, mm. interspindles cervicis, thoracis et lumborum, соединяют остистые отростки позвонков между собой начиная от II шейного и ниже. Они лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, отличающихся наибольшей подвижностью. В грудной части позвоночника эти мышцы выражены слабо (могут отсутствовать). Функция: участвуют в разгибании соответствующих отделов позвоночника. Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales. Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи, mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis, представлены короткими пучками, перекидывающимися между поперечными отростками смежных позвонков. Лучше выражены на уровне поясничного и шейного отделов позвоночного столба. Межпоперечные мышцы поясницы подразделяются на латеральные и медиальные, mm. intertransversarii laterales et mediates lumborum. В области шеи различают передние (перекидываются между передними бугорками поперечных отростков) и задние межпоперечные мышцы шеи, mm. intertransversarii anteriores et posteriores cervicis. У последних выделяют м едиальную часть, pars medlalis, и латеральную часть, pars lateralis. Функция: наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону. Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales. Подзатылочные мышцы К подзатылочным мышцам, mm. suboccipitales (рис. 120), относятся большая задняя прямая мышца головы, малая задняя прямая мышца головы и верхняя и нижняя косые мышцы головы. Перечисленные мышцы находятся глубоко под полуостистой, длиннейшей и ременной мышцами головы. Они ограничивают треугольное пространство, в котором находятся позвоночная артерия, задняя ветвь первого шейного спинномозгового нерва, задняя дуга атланта и задняя атлантозатылочная мембрана. Большая задняя прямая мышца головы, т. restus capitis posterior major, начинается от остистого отростка осевого позвонка и прикрепляется к затылочной кости под нижней выйной линией. Иннервация:п. suboccipitalis (С.) сторону. Кровоснабжение: a. cervicalis profunda Малая задняя прямая мышца головы, т. rectus cupitis ooste сяТТа^Гч^^ от заднего бугорка атланта и " икр^я сюя к затылочной кости под нижней выйной линией глубже и медиально от большой задней прямой мышцы головы' Функция: запрокидывает и наклоняет голову в сторону. Иннервация: m. suboccipitalis (Ci). Кровоснабжение: a. cervicalis profunda. Нижняя косая мышца головы, т. obliquus capitis inferior, начинается от остистого отростка осевого позвонка, проходит вверх и латерально; прикрепляется к поперечному отростку атланта. Функция: разгибает, наклоняет в сторону и вращает голову вокруг продольной оси зуба осевого позвонка. Иннервация: п. suboccipitalis (Ci). Кровоснабжение: a. cervicalis profunda. Верхняя косая мышца головы, т. obliquus capitis superior, начинается от поперечного отростка атланта, проходит вверх и медиально; прикрепляется к затылочной кости над нижней выйной линией. Мышца лежит глубоко и латерально от места прикрепления полуостистой мышцы головы. Функция: при двустороннем сокращении мышцы разгибают голову; при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову латерально в свою сторону. Иннервация: n. suboccipitalis (Ci). Кровоснабжение: аа. cervicalis profunda. Фасции спины Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и широчайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, которая покрывает глубокие мышцы спины. На разных уровнях эта фасция выражена неодинаково. Наиболее развита она в поясничной области, где представлена поверхностной и глубокой пластинками, которые формируют фасциальное влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник. Поверхностная п ластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется к остистым отросткам поясничных позвонков, к надостистым связкам и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и межпоперечным связкам, внизу - к подвздошному гребню, вверху - к нижнему краю XII ребра и пояснично-реберной связке. У латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная и глубокая пластинки пояснично-грудной фасции соединяются в одну. Глубокая пластинка пояснично-грудной фасции отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от квадратной мышцы поясницы. В пределах грудной стенки поясничногрудная фасция представлена тонкой пластинкой, которая отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от более поверхностно расположенных мышц. Медиально эта фасция прикрепляется к остистым отросткам грудных позвонков, латерально - к углам ребер. В задней (выйной) области шеи между располагающимися здесь мышцами имеется выйная фасция, fascia nuchae. Вопросы для повторения 1. На какие группы подрязделяются мышца спины по происхождению и глубине расположения? 2. Какие части различают у мышца, выпрямляющей позвоночник? 3. Назовите стороны поясничного треугольника. 4. Какие из мышц спины поднимают ребра, какие опускают? 5. Какую функцию выполняет группа подзатылочных мышц? Мышцы и фасции груди Мышцы груди располагаются в несколько слоев, что обусловлено неодинаковым их происхождением и различными функциями (см. табл. Х приложения). Более поверхностно залегают те мышцы, которые развиваются в связи с закладкой верхней конечности. Они соединяют последнюю с грудной клеткой. К ним относятся большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы. Глубокие слои мускулатуры груди представлены собственными, аутохтонными, мышцами, развивающимися из вентральных отделов миотомов. Начинаются и прикрепляются эти мышцы в пределах грудной стенки. К ним относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра. Вместе с мышцами груди описывается тесно связанная с ними анатомически и функционально грудобрюшная преграда диафрагма - главная дыхательная мышца, которая развивается из вентральных отделов шейных миотомов. Мышцы. Действующие на суставы плечевого пояса Большая грудная мышца, т. pectoralls major (рис. 121), массивная, веерообразная, занимает значительную часть передней стенки грудной клетки. Соответственно местам ее начала в ней различаются ключичная часть, pars clavicularis, начинается от медиальной половины ключицы; г р у д и н о реберная часть, pars sternocostdlis, берет начало от передней поверхности грудины и хрящей верхних шести ребер; брюшная часть, pars abdominalis (слабо выражена), начинается от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Пучки частей большой грудной мышцы, заметно конвергируя, проходят в латеральном направлении и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Большая грудная мышца отделяется от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой, sulcus deltoideopectordlis (BNA), которая кверху и медиально переходит в подключичную ямку. Располагаясь поверхностно, эта мышца вместе с малой грудной мышцей образует переднюю стенку подмышечной полости и ограничивает нижним краем подмышечную ямку. Функция: поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом кверху положении, поднимает ребра и грудину (вспомогательная дыхательная мышца), способствуя расширению грудной клетки. Иннервация: nn. pectorales lateralis et medialis. Кровоснабжение: a. thoraco-acromia^lis, aa. intercostales posteriores, rr. intercostales anteriores (из внутренней грудной артерии), a. thoracica lateralis. Малая грудная мышца, т. pectoralis minor (рис. 122), плоская, треугольной формы, располагается непосредственно позади большой грудной мышцы. Начинается от II-V ребер, вблизи их передних концов. Направляясь кверху и латерально, прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Функция: наклоняет лопатку вперед; при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки. Иннервация: nn. pectorales medialis et lateralis (Cvi^Th,). Кровоснабжение: a. thoracoacromialis, rr. intercostales anteriores (из внутренней грудной артерии). Подключичная мышца, т. subclavius (см. рис. 122), небольших размеров, занимает щелевидный промежуток между I ребром и ключицей. Начинается от хряща I ребра, проходит в латеральном направлении и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция: оттягивает ключицу вниз и вперед, способствуя укреплению грудино-ключичного сустава. Иннервация: n. cubclavius (Cv). Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoracoacromialis. Передняя зубчатая мышца, т. serratus anterior, широкая, четырехугольная, прилежит к грудной клетке сбоку, образует медиальную стенку подмышечной полости. Начинается крупными зубцами от верхних восьми - девяти ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние и средние пучки ее лежат горизонтально, нижние ориентированы косо и проходят спереди назад и снизу вверх. Нижние 4-5 зубцов передней зубчатой мышцы там, где они начинаются, заходят между зубцами наружной косой мышцы живота. Функция: перемещает лопатку, особенно нижний ее угол, вперед и латерально; нижние пучки способствуют вращению лопатки вокруг сагиттальной оси, в результате чего латеральный угол лопатки перемещается кверху и медиально - рука поднимается выше горизонтали. При укрепленной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки. Иннервация: n. thoracicus longus (Cv-Cvii). Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. thoracica lateralis, a. intercostales posteriores. Собственные (аутохтонные) мышцы груди К этой группе мышц относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, самые внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы и поперечная мышца груди, а также мышцы, поднимающие ребра (длинные и короткие). Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi (рис. 123), в количестве 11 на каждой стороне, начинаются от нижнего края вышележащего ребра, кнаружи от его борозды, и, направляясь вниз и вперед, прикрепляются к, верхнему краю нижележащего ребра. Мышцы занимают межреберные промежутки на протяжении от бугорков ребер сзади до реберных хрящей спереди, где их продолжением до края грудины является наружная межреберная перепонка (мембрана), membrdna intercostalis externa. На задней стороне грудной клетки пучки этих мышц ориентированы косо вниз и латерально, на боковой и передней стороне - вниз, вперед и медиально. Эти мышцы образуют более толстый слой по сравнению с внутренними межреберными мышцами. Функция: поднимает ребра; задние их части укрепляют реберно-позвоночные суставы. Иннервация: пп. intercostales (Thi-Thxi). Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, a. thoracica interna (передние межреберные ветви), a. musculophrenica. Внутренние межреберные мышцы, mm. inlercostdles interni, располагаются непосредственно кнутри от наружных межреберных мышц. Они занимают межреберные промежутки, начиная спереди - от края грудины (у истинных ребер) и передних концов хрящей ложных ребер и до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная перепонка (мембрана), membrdna intercostalis interna. Мышцы начинаются от верхнего края нижележащего ребра и соответствующего реберного хряща и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра кнутри от борозды. Пучки внутренних межреберных мышц направлены косо снизу вверх и латерально на задней грудной стенке, вверх и медиально - на передней стенке. Внутренние межреберные мышцы по отношению к пучкам наружных межреберных мышц располагаются почти под прямым углом. Внутренние пучки этих мышц получили название самых внутренних межреберных мышц, mm. intercostales intimi. Функция: внутренние межреберные мышцы опускают ребра; укрепляют грудино-реберные суставы. Иннервация: пп. intercostales (Thi-Thxi). Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, a. thoracica interna (передние межреберные ветви), a. musculophrenica. Подреберная мышцы, mm. subcostdles, представлены мышечными и сухожильными пучками в нижней части заднего отдела внутренней поверхности грудной стенки. Начинаются вблизи углов Х-XII ребер, направляются вверх и латерально, перекидываются через одно - два ребра и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер. Функция: опускают ребра. Иннервация: nn. intercostales (Thi-Thxi). Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores. Поперечная мышца груди, т. transversus thordcis, располагается на задней (внутренней) поверхности передней стенки грудной клетки. Она начинается от мечевидного отростка, нижней половины тела грудины. Ее пучки, расходясь веерообразно латерально и кверху, отдельными зубцами прикрепляются к хрящам II-VI ребер. Нижние пучки мышцы проходят горизонтально, тесно прилегая к верхним пучкам поперечной мышцы живота. Средние пучки ориентированы косо снизу вверх и латерально, а верхние проходят почти вертикально снизу вверх. Функция: имея опору на грудине, эта мышца тянет реберные хрящи вниз, опускает ребра, участвует в акте выдоха. Иннервация: nn. intercostales (Thu-Thyi). Кровоснабжение: a. thoracica interna. Мышцы, поднимающие ребра, mm. levat6res costarum, прикрыты сзади пучками мышцы, выпрямляющей позвоночник, занимают задние отрезки межреберных промежутков медиально от наружных межреберных мышц. Их подразделяют на короткие и длинные. Короткие мышцы, поднимающие ребра, mm. levat6res costdrum breves, начинаются отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, проходят вниз и латерально; прикрепляются к нижележащему ребру. Длинные мышцы, поднимающие ребра, mm. levat6res costdrum longi. начинаются на поперечных отростках VII-Х грудных позвонков, переходят через нижележащее ребро; прикрепляются к следующему ребру, медиально от угла последнего. Функция: поднимают ребра, способствуя расширению грудной клетки. Иннервация: nn. intercostales (Cin, Thi, Thii, ThviiThx). Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores. Диафрагма Диафрагма, diaphragma (рис. 124),-подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Она куполообразная. Эта форма обусловлена положением внутренних органов и разностью давлений в грудной и брюшной полостях. Выпуклой стороной диафрагма направлена в грудную полость, вогнутой - вниз, в брюшную полость. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса. Мышечные пучки диафрагмы располагаются по периферии, имеют сухожильное или мышечное начало от костной части нижних ребер или реберных хрящей, окружающих нижнюю апертуру грудной клетки, от задней поверхности грудины и от поясничных позвонков. Сходясь кверху, с периферии к середине диафрагмы, мышечные пучки продолжаются в сухожильный центр, centrum tendineum. Соответственно местам начала следует различать поясничную, реберную и грудииную части диафрагмы. Далее:
 2. Изолированная анемия сосудодвигательного центра при сохранности импульсов на него со стороны синокаротидной зоны. 13. Се человек. Интервью с профессором и. А. Аршавским. § 3. Основные виды гельминтов, вызывающих заболевания у человека. 26. Инструкции, которые помогут легко бросить пить. Эндемический и спорадический зоб. I. Человек, природа, космос понятие о жизненной энергии человека, нетрадиционные виды диагностики и терапии.Главная > Публикации 0.0018 |
