|
| |
|
Главная > Публикации
Пястные костиПястные кости, ossa metacarpi (I-V), представляют собой короткие трубчатые кости. Счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу (V). Каждая пястная кость состоит из основания, basis metacarpalis, тела, corpus metacarpale и головки, cdput metacarpale. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной - немного выпуклы. Основания II-V пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, причем у II пястной кости суставная поверхность разделена выемкой на две части. I пястная кость, os metacarpale I, короче и шире остальных, в основании ее имеется седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. Самая длинная II пястная кость, затем по направлению к V пястной кости длина костей постепенно уменьшается. Основание пястных костей со II по V имеют боковые суставные поверхности, предназначенные для сочленения друг с другом. Головки пястных костей имеют форму полушария и заканчиваются выпуклой суставной поверхностью для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Головка I пястной кости несколько меньше, чем головки остальных пястных костей. Кости пальцев В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев-большой палец (I палец), pollex (digltus primus); затем следуют указательный палец (II палец), index (digitus secundus), средний палец (III палец), digitus medius (tertius),-самый длинный, безымянный палец (IV палец), digitus anuldris (qudrtus), мизинец (V палец), digitus minimus (quintus). Кости пальцев, или фаланги, ossa digitorum (phalanges), представляют собой короткие трубчатой формы кости. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется три фаланги: п р о к с им а л ь н а я, phalanx proximalis, средняя, phalanx media, и дистальная, phalanx distdlis. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги самые длинные, дистальные-самые короткие. Наиболее длинные фаланги у среднего пальца. Различают основание фаланги, basis phalangis, г ед о фаланги, corpus phalangis, и головку фаланги, caput phalangis. Тела проксимальных и средних фаланг выпуклые в тыльную сторону и слабо вогнуты с ладонной стороны. На основании проксимальных фаланг имеется суставная ямка для сочленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг также снабжены суставными поверхностями блоковидной формы для сочленения с головкой проксимально расположенной фаланги. Конец каждой дистальной (ногтевой) фаланги уплощен и образует бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distdlis. В костях верхней конечности, так же как и в других костях, имеются большие и малые питательные отверстия. Через эти отверстия проникают сосуды, питающие кость. Вопросы для повторения 1. Назовите наиболее выступающие части костей верхней конечности: отростки, гребни, бугры (бугристости). 2. Назовите суставные поверхности на костях верхней конечности. Для чего предназначена каждая такая поверхность? 3. Сколько костей входит в состав кисти? Как называется каждая из этих ко- стей? 4. Какими костными образованиями ограничена с медиальной и латеральнойсторон борозда запястья? Кости нижней конечности Пояс нижней конечности Тазовая кость, os сохае, как целая кость имеется у взрослых людей (рис. 65). До 14-16 лет эта кость состоит из-соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetdbulum, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Вертлужная впадина глубокая, ограничена по окружности высоким краем, который на ее медиальной стороне прерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetdbuli. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, fades lundta, которая занимает периферическую часть вертлужной впадины. Центр вертлужной впадины ямка вертлужной впадины, /ossa acetdbuli, - шероховатый и несколько углубленный. Подвздошная кость, os ilium (ilii), состоит из двух отделов: нижний утолщенный отдел - тело подвздошной к о ст и, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; верхний, расширенный отдел - крыло подвздошной кости, d/a dssfs ilii. Крыло подвздошной кости представляет собой широкую изогнутую пластинку, истонченную в центре. К периферии костная пластинка утолщается, веерообразно расширяясь кверху, и заканчивается выпуклым краем-подвздошным гребнем, crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и промежуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы - верхние и нижние подвздошные ости. Спереди находится верхняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior superior. Ниже ее, отделенная вырезкой, располагается нижняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior inferior. На заднем конце гребня виден выступ - верхняя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior superior, а несколько ниже ее - нижняя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior inferior. На наружной поверхности крыла подвздошной кости заметны слабо выраженные три шероховатые линии. Из них лучше видна передняя ягодичная линия, linea glutedlis anterior. Она самая длинная, начинается от верхней передней подвздошной ости, идет дугообразно по направлению к большой седалищной вырезке седалищной кости. Задняя ягодичная линия, linea glutedlis posterior, значительно короче, расположена ниже предыдущей и ориентирована почти вертикально. Нижняя ягодичная линия, linea glutedlis inferior, короче других линий, начинается между верхней и передней нижней подвздошными остями и идет пологой дугой над вертлужной впадиной до большой седалищной вырезки. На внутренней вогнутой гладкой поверхности крыла подвздошной кости имеется пологое углубление-подвздошная ямка, fossa iliaca. Нижней границей подвздошной ямки является дугообразная линия, linea arcuata. Началом этой линии является ушковидная п оверхность, fades auricularis, ее передний край. Эта поверхность служит для сочленения с такой же поверхностью крестца. Дугообразная линия продолжается кпереди в подвздошно-лобковое возвышение. Над ушковидной поверхностью находится подвздошная бугристость, tuberositas iliaca, для прикрепления межкостных связок. Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть - тело и две ветви (см. рис.7 65). Тело лобковой кости, corpus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. От него вперед направляется верхняя ветвь лобковой кости, pdmus superior ossis pubis, несущая на себе подвздошно-лобковое в озвышение, eminentia iliopubica, расположенное по линии сращения лобковой кости с подвздошной. Передняя часть верхней ветви резко изгибается книзу и рассматривается как нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. В том месте, где верхняя ветвь переходит в нижнюю, в области медиального края находится овальная симфизиальная поверхность, fades symphysialis, служащая для соединения с лобковой костью противоположной стороны. На верхней ветви лобковой кости, отступя от медиального конца примерно на 2 см, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направляется лобковый гребень, crista pubica, продолжающийся далее кзади в подвздошно-лобковое возвышение на нижней поверхности верхней ветви лобковой кости. В направлении сзади наперед и медиально проходит запирательная борозД a, sulcus obturatorius, для одноименных сосудов и нерва. Седалищная кость, os ischii (ischium) (см. рис. 65), имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. В области угла кость образует утолщение - седалищный бугор, tuber ischiadicum. Выше этого бугра от заднего края тела отходит седалищная ость, spina ischiadica, которой разделяются две вырезки: нижняя - малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, и большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, находящаяся на уровне верхнего края вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturdtum, тазовой кости. Скелет свободной части нижней конечности Бедренная кость Бедренная кость, femur (os femoris),-самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека (рис. 66). Как все длинные трубчатые кости, она имеет тело и два конца; на верхнем проксимальном конце располагается головка бедренной кости, caput ossis femoris, для соединения с тазовой костью. Суставная поверхность головки направлена медиально и вверх. На середине ее находится ямка головки бедренной кости, fovea cdpitis femoris, - место прикрепления связки головки бедренной кости. Шейка бедренной кости, collum femoris, соединяет головку с телом и образует с ним угол около 130°. На границе шейки и тела имеется два мощных костных бугра, называемых вертелами. Большой вертел, trochanter major, расположен вверху и латерально, на его медиальной поверхности, обращенной к шейке, находится вертельная ямка, fossa trochanterica. Малый вертел, trochanter minor, находится у нижнего края шейки, медиально и сзади. Спереди оба вертела соединяет между собой межвертельная линия, linea intertrochanterica, сзади - межвертельный гребень, crista intertrochanterica. Тело бедренной кости, corpus femoris, примерно цилиндрической формы, изогнуто выпуклостью кпереди и как бы скручено вокруг продольной оси. Тело кости гладкое, на задней поверхности имеется шероховатая линия, llnea dspera, которая делится на медиальную и латеральную губы, Idbium mediate et Idbium laterale. На середине бедренной кости губы вплотную прилежат друг к другу, а по направлению кверху и книзу они расходятся. Кверху губы направляются к большому и малому вертелам бедренной кости. Латеральная губа значительно расширяется и утолщается, переходя в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, - место прикрепления большой ягодичной мышцы. Иногда ягодичная бугристость выступает как третий вертел, trochanter tertius. Медиальная губа продолжается в шероховатую гребенчатую линию, linea pectlnea. У нижнего конца бедренной кости обе губы постепенно отдаляются одна от другой, ограничивая треугольной формы подколенную поверхность, fades poplitea. Дистальный конец бедренной кости расширен и образует два крупных округлых мыщелка, которые отличаются по величине и степени кривизны суставных поверхностей. Медиальный мыщелок, condylus medialis, больше, чем латеральный, condylus lateralis. Располагаются они на одном Уровне, так как бедренная кость в естественном положении наклонена так, что ее нижний конец находится ближе к срединной линии, чем верхний. Оба мыщелка с задней стороны отделяет друг от друга глубокая межмыщелковая ямка, fossa intercondylaris. Над суставной поверхностью медиального мыЩелка находится медиальный надмы щелок, epicondylus medialis. На латеральной стороне одноименного мыщелка имеется меньших размеров латеральный надмыщел о к, epicondylus laterdlis. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя вогнутую н а д к оленниковую поверхность, fades patelldris, к которой прилежит своей задней стороной надколенник. Надколенник Надколенник, patella, представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра (см. рис. 66). Надколенник уплощен в переднезаднем направлении. Выделяют основание надколенника, basis patellae, направленное кверху, и обращенную вниз верхушку надколенника, apex patellae. Суставная поверхность, fades articularis, надколенника сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости, передняя поверхность, fades anterior, шероховатая и легко прощупывается через кожу. Кости голени Голень, crus, состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости (рис. 67). Обе относятся к длинным трубчатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени, spdtium interosseum cruris. Большеберцовая кость, tibia. По длине эта кость занимает второе место в скелете человека и является наиболее толстой костью голени. Проксимальный конец кости значительно утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелк и, condylus medialis et condylus laterdlis. Верхняя суставная поверхность, fades articularis superior, обращена вверх и сочленяется с мыщелками бедренной кости. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости отделены межмыщелковым возвышением, eminentia intercondyldris, которое состоит из двух бугорков: медиального межмыщелкового бугорка, tuberculum intercondyldre medidle, и латерального межмыщелкового бугорка, tuberculum intercondyldre laterdle. Впереди межмыщелкового возвышения расположено переднее межмыщелковое поле, area intercondyldris anterior, сзади - заднее межмыщелковое поле, area intercondyldris posterior. Ниже латерального мыщелка с латеральной его стороны и несколько кзади находится малоберцовая суставная поверхность, fades articularis fibularis, для сочленения с малоберцовой костью. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранное. Передний край, margo anterior, наиболее острый, хорошо прощупывается через кожу, вверху утолщается и образует бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae, к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра. Латеральный край также острый и обращен в сторону малоберцовой кости, поэтому он известен как межкостный к рай, margo interosseus. Медиальный край, margo medialis, несколько закруглен. Кроме краев, в теле большеберцовой кости выделяют три поверхности. Медиальная поверхность, fades medialis, гладкая, лежит непосредственно под кожей. Латеральная поверхность, fades laterdlis, и задняя поверхность, fades posterior, покрыты мышцами. На задней поверхности кости видна шероховатая линия камбаловидной мышцы, linea musculi solei, которая идет от заднего края латерального мыщелка косо вниз и медиально; здесь начинается одноименная мышца. Ниже этой линии находится большое питательное отверстие, ведущее в канал, направленный дистально. Дистальный конец большеберцовой кости расширен и имеет приблизительно четырехугольную форму. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится малоберцовая вырезка, incisiira fibuldris, для соединения с малоберцовой костью. С медиальной стороны от большеберцовой кости книзу отходит медиальная лодыжка, malleolus medidlis. Позади нее находится неглубокая л о д ы жковая борозда, sulcus malleolaris, для проходящего здесь сухожилия задней большеберцовой мышцы. На латеральной стороне медиальной лодыжки находится суставная поверхность лодыжки, jades articuldris malleoli, которая под углом переходит в нижнюю суставную поверхность, fades articuldris Inferior, большеберцовой кости. Эти поверхности вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости сочленяются с таранной костью предплюсны (стопы). Малоберцовая кость, fibula. Эта кость значительно тоньше большеберцовой и почти одинаковой с ней длины (см. рис. 67). На проксимальном утолщенном конце находится головка малоберцовой кости, cdput fibulae. На ней выделяется направленная вверх верхушка головки малоберцовой кости, apex cdpitis fibulae, а с медиальной стороны расположена суставная п оверхность г о л о в к и малоберцовой кости, fades articuldris cdpitis fibulae, для сочленения с большеберцовой костью. Книзу головка суживается и при помощи шейки малоберцовой кости, collum fibulae, переходит в тело кости. Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранное, несколько скручено по своей продольной оси, в верхней части слегка искривлено в медиальном направлении. В теле различают передний край, mdrgo anterior, задний край, mdrgo posterior, и медиальный острый межкостный край, mdrgo interosseus. Этими краями ограничиваются три поверхности: латеральная поверхность, fades laterdlls, задняя поверхность, fades posterior, и медиальная поверхность, fades medidlis. Нижний дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует латеральную лодыжку, malleolus laterdlis, которая длиннее, чем медиальная лодыжка большеберцовой кости. На медиальной поверхности латеральной лодыжки выделяется гладкая суставная поверхность лодыжки, fades articuldris malleoli, для соединения с таранной костью. Позади суставной поверхности лодыжки находится ямка латеральной лодыжки, /ossa malleoli laterdlis, к которой прилежат сухожилия малоберцовых мышц. кости стопы Ко сти стопы, ossa pedis, так же как и кости кисти, подразделяются на три отдела: кости предплюсны, dssa tarsi, плюсневые кости, ossa metatarsi, и кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges) (рис.. 68). Кости предплюсны Кости предплюсны, ossa tarsi, включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ряд. Таранная кость, tdlus, имеет тело, c6rpus tali, головку, caput tali, и узкую соединяющую их часть -шейку, collum tdli. Тело таранной кости представляет собой наиболее крупную часть кости. Верхняя ее часть является блоком т а р а н н о и к ости, trochlea tdli, с тремя суставными поверхностями. Верхняя поверхность, fdcies superior, предназначена для сочленения с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Две другие суставные поверхности, лежащие по бокам блока: медиальная лодыжковая поверхность, fdcies malleolaris medidlis, и латеральная лодыжковая поверхность, fdcies malleolaris laterdlis, сочленяются с соответствующими суставными поверхностями лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей. Латеральная лодыжковая поверхность значительно больше медиальной и достигает л атерального отростка таранной кости, processus laterdlis tdli. Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток таранной кости, processus posterior tall. Борозда сухожилий длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi, делит этот отросток на медиальный бугорок, tuberculum mediate, и латеральный бугорок, tuberculum laterdle. На нижней стороне таранной кости находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea anterior; средняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea media, и задняя пяточная суставная поверхность, fades articularis calcanea posterior. Между средней и задней суставными поверхностями находится б орозда таранной кости, sulcus tali. Головка таранной кости направлена вперед и медиально. Для сочленения ее с ладьевидной костью служит закругленная ладьевидная суставная поверхность, fades articularis nauiculdris. Пяточная кость, calcdneus, - самая большая кость стопы (см. рис. 68). Она располагается под таранной костью и значительно выступает из-под нее. Сзади тело пяточной кости имеет наклоненный книзу бугорок пяточной кости, tuber calcdnei. На верхней стороне тела пяточной кости выделяются три суставные поверхности: передняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris anterior, средняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris media, и задняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris posterior. Эти суставные поверхности соответствуют пяточным суставным поверхностям таранной кости. Между средней и задней суставными поверхностями видна борозда пяточной кости, sulcus calcdnei, которая вместе с соответствующей бороздой на таранной кости образует пазуху предплюсны, sinus tarsi, вход в которую находится на тыле стопы с латеральной стороны. Далее:
 Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний. Внутренняя чистота. Древняя медицина о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Виды физических нагрузок, их интенсивность. 11. Живи своей собственной жизнью. Человек среди людей, или об ауровиле, который мы немедленно должны построить во имя спасения собственной жизни. От Егора.Главная > Публикации 0.0008 |
