Главная >  Публикации 

 

Общественная деятельность



1 Белоголовый Н. А. С, П. Боткин. — СПб., 1892, с. б. 5* 107

С. П. Боткин уделял много внимания созданию больниц и подбору для них руководящих кадров. Известны его заслуги в перестройке больничной помощи населению Петербурга, а затем и других русских городов, которые, заимствовали опыт столицы.

Несмотря на невероятную перегрузку в работе, С. П. Боткин согласился баллотироваться в гласные Петербургской думы. Он стал одним из инициаторов создания комиссии общественного здравия, активно работал в ней, с большим рвением выполняя взятые на себя обязательства.

«Во все время своего почти 9-летнего пребывания в составе городского общественного управления,— писал Н. А. Белоголовый,— Боткин не переставал принимать самое горячее участие во всех вопросах, касающихся оздоровления столицы путем санитарных мероприятий и улучшения больничного дела, вникал в подробности вырабатывавшихся проектов новых больниц, следил за более целесообразным распределением больных, в особенности хроников, по лечебным заведениям, советуя при первой к тому возможности выделить хроников и неизлечимых в особую больницу, для чего он признавал наиболее подходящим главный корпус петропавловской больницы» '.

Вернувшись с русско-турецкой войны, С. П. Боткин выступил с предложением построить городскую барачную больницу, в первую очередь для «чернорабочего класса», т. е. для наиболее обездоленной части петербургского населения. Предложение С. П. Боткина было вскоре реализовано; больница была неплохо оборудована, в частности, именно в ней была поставлена первая в России дезинфекционная камера. Эта бесплатная больница для инфекционных больных впоследствии была названа его именем. Она стала «...научно-практической базой для борьбы с эпидемиями и в первую очередь с холерой» 2.

Н. А. Белоголовый вспоминал, как, вступив в состав городского управления, С. П. Боткин стал принимать

1 Белоголовый Н. А. Воспоминания и другие статьи. — М., 1897, с. 413.

2 Страшу н И. Д. С. П. Боткин и общественная медицина.— Советское здравоохранение, 1966, № 7, с. 68.

горячее участие в окончательном ее устройстве. Его назначили попечителем ее по врачебной части. С того времени больница сделалась его любимым детищем. Он вложил в нее свою душу. Нередко он лично осматривал и обследовал тяжелобольных. Одно его появление успокаивало и ободряло страждущих. Он собственным примером учил врачей, как нужно относиться к больному человеку, для того, чтобы приобрести его доверие, облегчить его страдания.

За первые 10 лет через больницу прошло около 40 000 больных, главным образом тифозных. О том, как хорошо в ней было организовано дело, свидетельствует следующее: летальность от брюшного тифа доходила в Петербурге до 20%, а за первое десятилетие в больнице она в среднем составила 7%.

Больница функционировала на новой основе. С. П. Боткин, возглавив медицинскую часть, превратил ее в филиал своей клиники. Сотрудники больницы регулярно опубликовывали свои научные труды, впоследствии из их работ составилась целая библиотека. Здесь воспитывались кадры выдающихся врачей-организаторов, в дальнейшем проявивших себя на многих участках здравоохранения. С. П. Боткин тесно связал больницу с деятельностью Общества русских врачей и при помощи газеты «Врач», являясь последователем Ф. И. Иноземцева, проводил широкую всероссийскую кампанию за создание больниц и амбулаторий при всех обществах врачей. Так называемые больницы для бедных были открыты во многих городах России.

Велико было влияние С. П. Боткина на всю медицинскую жизнь столицы. Оно простиралось далеко за пределы Медико-хирургической академии.

Городские больницы тотчас же стали предметом его забот, особенно, когда вскоре их возглавили Н. И. Соколов, В. Я- Алышевский, А. А. Нечаев, В. Н. Сиротинин, Н. П. Васильев и другие глубоко преданные ему ученики, солидарные с ним во всех взглядах на больничное дело и знавшие истинную цену его мудрым советам и замечаниям.

Главным врачом Обуховской больницы по предложению С. П. Боткина был назначен его ученик, проф. Александр Афанасьевич Нечаев (1845—1922). До этого времени в течение 100 лет главными врачами этой больницы всегда назначались врачи немцы по происхождению. Теперь работа здесь была организована по-новому. При больнице были открыты клинические лаборато* рии, прозекторская, приобретены новое оборудование и аппаратура.

Ученики С. П. Боткина как практические врачи также оказывали большое влияние на медицинскую жизнь столицы.

Спустя несколько лет, став попечителем всех городских больниц и богаделен, С. П. Боткин коренным образом улучшил их состояние.

Первые шаги по организации внебольничной помощи в Петербурге были предприняты С. П. Боткиным в связи со вспышками дифтерии (1881) и скарлатины (1882). Совместно с Г. И. Архангельским и В. И. Лихачевым он разработал положение о думских врачах, которым вменялось в обязанность оказание бесплатной амбулаторной помощи и медицинской помощи на дому больным соответствующего участка. Кроме того, указывалось на необходимость выявлять в первую очередь инфекционных больных среди взрослого и детского населения, а также уделять особое внимание больным женщинам. Запрещалась частная практика и совместительство Зикеев П. Д., 1964.

К ноябрю 1902 г. амбулаторная помощь составил 4500 тыс. посещений; кроме того, на дому было обслуже но 850 тыс. больных. В обшей сложности медицинска помощь была оказана 6 млн. больных. Средняя ежед невная нагрузка «...думского врача (при расчете на 361 календарных дней в году) составила 36 амбулаторны посещений и 7 визитов на дом» '.

Боткинская больница сыграла большую роль в повы шении квалификации медицинских кадров столицы. Десятки врачей накопили в ней ценный опыт.

С. П. Боткин был самым активным поборником женского медицинского образования. При его участии в Петербурге были открыты Женские врачебные курсы — первая в мире высшая медицинская школа для женщин.

В 60-е годы борьба за женское медицинское образование была одним из аспектов борьбы за равноправие женщин.

В 1872 г. на базе Медико-хирургической академии был создан «особый женский курс ученых акушерок», фактически готовивший женщин-врачей. Этим было положено начало высшему женскому медицинскому образованию в России.

Большую роль в организации курса сыграли И. М. Сеченов, М. М. Р'уднев, А. П. Бородин. Курсы, однако, существовали недолго. В 1876 г. они были переведены в Николаевский военный госпиталь, а через два года — ликвидированы.

Первая русская женщина-врач Надежда Прокофьев-на Суслова (1843—1918) благодаря участию и помощи С. П. Боткина получила высшее медицинское образование. Он разрешил ей посещать клинику, бывать на лекциях, в лаборатории. Она окончила медицинский факультет Университета в Швейцарии. С. П. Боткин одним из первых допустил к работе в своей клинике женщин-врачей в качестве ординаторов и ассистентов (Е. О. Шумо-ва-Симановская, В. А. Кашеварова-Руднева). Женщины-врачи в свою очередь всегда были его ближайшими помощницами в общественных и практических делах.

За два года до организации Женских врачебных курсов по инициативе С. П. Боткина была создана Георгиевская община сестер милосердия. В короткий срок она завоевала всеобщее признание.

Подобно тому, как Н. И. Пирогов сыграл большую роль в привлечении женщин к уходу за ранеными во время Крымской войны, С. П. Боткин оказал большое влияние на применение женского труда в оказании медицинской помощи в русско-турецкую войну. В «Письмах из Болгарии 1877 г.» он неоднократно касается вопроса об участии женщин в помощи раненым и находит теплые слова глубокого уважения к тому, что ими сделано.

2 октября 1878 г. С. П. Боткин был избран председателем Общества русских врачей им. Н. И. Пирогова и неизменно оставался на этом посту до конца жизни. Он коренным образом изменил его деятельность. Под его руководством общество приобрело всероссийское значение.

На первом же заседании новый председатель определил задачи общества — подчинить свою работу интересам населения. С. П. Боткин стремился создать на заседаниях атмосферу доброжелательности. Он призывал к полемике, он возражал против критиканства, которое мешало работе. Он требовал беречь самолюбие другого и относиться с уважением к сообщениям выступающих. «С большим тактом и умением направлял он диспуты в нужное русло, своевременно приходил на помощь нуждающимся» '.

В качестве докладчиков С. П. Боткин стремился выдвигать молодежь — А. Г. Полотебнова, Н. Я. Чистовича, Ф. Г. Яновского, В. М. Бехтерева. И. Т. Глебов так оценил деятельность С. П. Боткина: «Общество русских врачей в Петербурге избрало вас своей главою, а Вы сделались душой его».

Предметом обсуждения в обществе были злободневные вопросы, волновавшие передовые круги общественности,— борьба с эпидемическими заболеваниями, реформа больничного дела, аптечное дело, развитие курортов, воспитание молодых кадров врачей, борьба с частной практикой и др. Оно сыграло заметную роль в объединении всех врачебных обществ России.

После смерти С. П. Боткина в 1889 г. руководство обществом перешло в руки его ближайших друзей и учеников— Н. П. Ивановского, Н. И. Соколова, П. Н. Васильева. В 1906 г. председателем общества был избран И. П. Павлов.

Эпидемическое положение в России в те годы было чрезвычайно неблагополучным.

Широким слоям населения и прежде всего населению Петербурга имя С. П. Боткина стало известно осенью 1864 г., когда он диагностировал заболевание возвратной горячки. Первые 50 случаев новой, неизвестной до того времени болезни были выявлены в Обуховской больнице. Вскоре такие же больные стали поступать в клинику Медико-хирургической академии. С. П. Боткин опубликовал в «Медицинском вестнике» (1864, № 46) «Предварительные сообщения об эпидемии возвратной горячки в Петербурге», обратив внимание общества на грозящую опасность развития болезни, если не будут устранены порождающие ее условия.

1 Ф а л к о и а С. Н. Деятельность С . П. Боткина в обществе русских врачей. — Клиническая медицина, 1957, № 7, 134.

В 1865 г., когда Петербургу угрожала эпидемия холеры, С. П. Боткин выступил с идеей организации Эпидемиологического общества. Им был разработан проект, с которым он обратился ко всем российским медицинским обществам. Предполагалось распространить его деятельность на всю Россию и организовать в общегосударственном масштабе широкие мероприятия по борьбе с эпидемиями.

Эпидемиологическое общество должно было объединить в своем составе все врачебные общества, существовавшие в Петербурге.

С. П. Боткин ставил перед этим обществом две задачи:

1) Изучение условий жизни «низших слоев» населения, их заболеваемости и научная разработка мероприятий против болезней.

2) Оперативная работа по борьбе с эпидемиями.

Замыслы С. П. Боткина были встречены реакционными кругами в штыки, его инициатива не нашла поддержки и проект остался неосуществленным.

Первое в России Эпидемиологическое общество было создано лишь в 1886 г. Организатором его был также С. П. Боткин, а председателем по предложению С. П. Боткина стал Е. В. Пеликан—лучший русский эпидемиолог того времени. Основной целью общества была борьба с холерой.

Рупором будущего общества стал издававшийся ранее журнал «Эпидемиологический листок». В первом же его номере было сказано: «Для того чтобы предвидеть опасность, угрожающую общественному здоровью в данной местности, врачу необходимо знать, где существуют эпидемические болезни и каков их характер... До настоящего времени в России врачам приходилось узнавать о господствующих эпидемиях только по слуху или из отрывочных газетных сообщений. Для устранения на будущее время весьма вредных последствий такого недостатка сведений об эпидемиологических и заразных болезнях, для распространения этих сведений между врачами, а равно и в публике, необходим особый печатный орган, и таким органом является теперь «Эпидемиологический листок» '.

Редактирование журнала С. П. Боткин поручил известному общественному деятелю и врачу, своему другу С. П. Ловцову.

1 Эпидемиологический листок, 1870, № 1, с. 10.

сам населения. С. П. Боткин стремился создать на заседаниях атмосферу доброжелательности. Он призывал к полемике, он возражал против критиканства, которое мешало работе. Он требовал беречь самолюбие другого и относиться с уважением к сообщениям выступающих. «С большим тактом и умением направлял он диспуты в нужное русло, своевременно приходил на помощь нуждающимся» '.

В качестве докладчиков С. П. Боткин стремился выдвигать молодежь — А. Г. Полотебнова, Н. Я- Чистовича, Ф. Г. Яновского, В. М. Бехтерева. И. Т. Глебов так оценил деятельность С. П. Боткина: «Общество русских врачей в Петербурге избрало вас своей главою, а Вы сделались душой его».

Предметом обсуждения в обществе были злободневные вопросы, волновавшие передовые круги общественности,— борьба с эпидемическими заболеваниями, реформа больничного дела, аптечное дело, развитие курортов, воспитание молодых кадров врачей, борьба с частной практикой и др. Оно сыграло заметную роль в объединении всех врачебных обществ России.

После смерти С. П. Боткина в 1889 г. руководство обществом перешло в руки его ближайших друзей и учеников— Н. П. Ивановского, Н. И. Соколова, П. Н. Васильева. В 1906 г. председателем общества был избран И. П. Павлов.

Эпидемическое положение в России в те годы было чрезвычайно неблагополучным.

Широким слоям населения и прежде всего населению Петербурга имя С. П. Боткина стало известно осенью 1864 г., когда он диагностировал заболевание возвратной горячки. Первые 50 случаев новой, неизвестной до того времени болезни были выявлены в Обуховской больнице. Вскоре такие же больные стали поступать в клинику Медико-хирургической академии. С. П. Боткин опубликовал в «Медицинском вестнике» (1864, № 46) «Предварительные сообщения об эпидемии возвратной горячки в Петербурге», обратив внимание общества на грозящую опасность развития болезни, если не будут устранены порождающие ее условия.

1 Ф а л к о в а С. Н. Деятельность С . П. Боткина в обществе русских врачей. — Клиническая медицина, 1957, № 7, 134.

В 1865 г., когда Петербургу угрожала эпидемия холеры, С. П. Боткин выступил г идеей организации Эпидемиологического общества. Им был разработан проект, с которым он обратился ко всем российским медицинским обществам. Предполагалось распространить его деятельность на всю Россию и организовать в общегосударственном масштабе широкие мероприятия по борьбе с эпидемиями.

Эпидемиологическое общество должно было объединить в своем составе все врачебные общества, существовавшие в Петербурге.

С. П. Боткин ставил перед этим обществом две задачи:

1) Изучение условий жизни «низших слоев» населения, их заболеваемости и научная разработка мероприятий против болезней.

2) Оперативная работа по борьбе с эпидемиями.

Замыслы С. П. Боткина были встречены реакционными кругами в штыки, его инициатива не нашла поддержки и проект остался неосуществленным.

Первое в России Эпидемиологическое общество было создано лишь в 1886 г. Организатором его был также С. П. Боткин, а председателем по предложению С. П. Боткина стал Е. В. Пеликан — лучший русский эпидемиолог того времени. Основной целью общества была борьба с холерой.

Рупором будущего общества стал издававшийся ранее журнал «Эпидемиологический листок». В первом же его номере было сказано: «Для того чтобы предвидеть опасность, угрожающую общественному здоровью в данной местности, врачу необходимо знать, где существуют эпидемические болезни и каков их характер... До настоящего времени в России врачам приходилось узнавать о господствующих эпидемиях только по слуху или из отрывочных газетных сообщений. Для устранения на будущее время весьма вредных последствий такого недостатка сведений об эпидемиологических и заразных болезнях, для распространения этих сведений между врачами, а равно и в публике, необходим особый печатный орган, и таким органом является теперь «Эпидемиологический листок» '.

Редактирование журнала С. П. Боткин поручил известному общественному деятелю и врачу, своему другу С. П. Ловцову.

1 Эпидемиологический листок, 1870, А1» 1, с. 10.

«Эпидемиологический листок» был первым русским печатным органом, посвященным эпидемиологии и инфекционным болезням. Характерной особенностью журнала являлась социальная трактовка эпидемий, подчеркивание в качестве причин возникновения и распространение эпидемий общественных условий. В журнале указывалось, «что эпидемии любят гнездиться преимущественно в переполненных нечистотами городах и в массах населения, живущих в дурной гигиенической обстановке... Многочисленные наблюдения и опыты подтвердили... связь между эпидемиями и общественным устройством. Эпидемии получили совершенно другое — социальное значение» '.

«Эпидемиологический листок» выдвигал на первое место санитарную работу как часть деятельности врача. В нем подчеркивалось, что врач, сумевший убедить общество в необходимости гигиенических мер, принесет в 1000 раз больше пользы, чем 100 врачей, посвятивших себя лечению.

Очень важно отметить роль С. П. Боткина в борьбе с эпидемическими болезнями. Так, когда брюшной тиф стал серьезной угрозой для Петербурга, он был назначен по его же просьбе руководителем комиссии по водоснабжению и многое сделал для наведения порядка в рабочих районах. Он принял также активное участие в борьбе с эпидемиями дифтерии и скарлатины, имевшими место в Петербурге в 1882 г. Он взял на себя обязанности председателя Субсидийной комиссии по школьно-санитарному надзору. Детское население Петербурга обслуживалось тогда чрезвычайно скудно. Не было ни средств, ни кадров, и С. П. Боткин вступил на путь привлечения общественности к решению этого вопроса. Он обратился к врачам с просьбой о содействии и лично разработал план этой помощи. Была установлена ничтожная повизитная плата врачам за посещение больных на дому: днем — 30 к, в ночное время — 60 к. Это вызвало недовольство врачей. Они ссылались на то, что такая ничтожная плата их труда противоречит практике и «корпоративному духу». Однако они пошли навстречу призыву С. П. Боткина и широко включились в борьбу, в результате чего эпидемия была быстро ликвидирована.

Во время эпидемии С. П. Боткин принимал также участие в организации так называемой квартирной по-

1 Эпидемиологический листок, 1870, № 1, с. 10.

мощи населению Петербурга. Проф. Н. Д. Тушинский отмечал, что «грандиозная организация квартирной помощи в СССР ведет начало от этих скромных думских врачей — воспитанников Боткина. Самоотверженная работа русских врачей под руководством Боткина нащупала организационные формы этой помощи и показала ее большую эффективность» '.

С. П. Боткин положил начало санитарной организации в Петербурге. По его предложению были введены санитарные врачи, в частности школьно-санитарные врачи, тесно связанные с работой бесплатной амбулатории, созданной при клинике. По инициативе С. П. Боткина было установлено 9 должностей санитарных врачей (по школьно-санитарному надзору). В 1893 г. насчитывалось 11 санитарных врачей и 24 «думских» врача, в их числе — 14 женщин.

Велика роль С. П. Боткина в распространении гигиенических знаний. Он считал, что ведущую роль в этом деле должны играть медицинские общества. На примере руководимого им Общества русских врачей в Петербурге он показал, как надо подойти к изучению актуальных вопросов здравоохранения и распространению гигиенических знаний.

Особое внимание С. П. Боткина в последние годы его жизни привлекали вопросы физиологии и патологии старости.

Выдающийся историк медицины М. Д. Грмек — один из немногих зарубежных историков медицины, отметивший «большую роль замечательного русского клинициста С. П. Боткина, положившего начало научной разработке проблем клинической гериатрии»,— указывает проф. Д. Ф. Чеботарев2. Этот раздел деятельности С. П. Боткина получил недостаточное отражение в отечественной литературе. Между тем идеи С. П. Боткина и труды его учеников задолго до появления первых работ Nascher (1909), которого американские авторы называют «отцом гериатрии», много способствовали развитию клинической геронтологии и гериатрии.

Далее:

 

Глава IV. Плоско-вальгусная и полая деформации стоп.

Семёнова Надежда. Вегетарианская кухня раздельного питания. Простой, действенный и доступный метод восстановления здоровья..

Некоторые вопросы психологической подготовки.

Худеем в два счета. фалеев алексей валентинович.

Болотов Борис - Шаги к долголетию.

Значение иммунной системы для профилактики и лечения простудных, инфекционных и аллергических заболеваний.

Значение воздуха и света.

 

Главная >  Публикации 


0.0087