Главная >  Публикации 

 

Ерошина В.А., Бузунов Р.В. Диагностика и лечение харапа и синдрома обструктивного апноэ сна



учебное пособие для врачей

Введение

Каждый пятый человек после 30 лет постоянно храпит во сне. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. К сожалению, это не так. Храп является предвестником и одним из основных проявлений серьезного заболевания - синдрома обструктивного апноэ сна. Первыми свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет как к острой, так и хронической ночной гипоксемии, что в свою очередь существенно увеличивает риск развития артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Нарушения дыхания у спящего человека также приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции - это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных происшествий.

Как видно, заболевание проявляется множеством симптомов, по поводу которых больной может обращаться к терапевту, кардиологу, неврологу, оториноларингологу и даже сексопатологу и психиатру. В связи с этим, далее излагаются основные сведения о заболевании, ориентированные на широкий круг врачей различного профиля. Более подробную информацию по данной проблеме можно почерпнуть в недавно вышедшей монографии А.И. Романова “Медицина сна” (1998 г.).

Следует также коснуться вопроса о терминологии. В ряде стран выделена отдельная клиническая специальность “сомнология” и, соответственно, имеются сомнологические лаборатории и врачи-сомнологи. Эти термины достаточно точно отражают название нового раздела медицины, а также специалистов и организационных структур, которые занимаются диагностикой и лечением расстройств сна. Хотя в России указанная терминология пока официально не утверждена, она будет использована в дальнейшем для удобства изложения материала.

Определение, эпидемиология и классификация

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978).

Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет. Тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2% из указанной группы лиц (Stradling J.R. и соавт., 1991; Young T. и соавт., 1993). Данные показатели сопоставимы с распространенностью бронхиальной астмы (Young T. и соавт., 1993).

Основным маркером СОАС является обструктивное апноэ – прекращение носо-ротового потока на 10 с и более при сохраняющихся дыхательных усилиях, что обусловлено спадением дыхательных путей на уровне глотки. При неполной обструкции дыхательных путей могут наблюдаться гипопноэ – респираторные события, характеризующиеся частичным снижением носо-ротового потока в сочетании с падением насыщения крови кислородом не менее чем на 3%.

Единой общепризнанной классификации СОАС нет. Наиболее распространена классификация, основанная на частоте апноэ и/или гипопноэ в час или так называемом индексе апноэ/гипопноэ. Классификация представлена в табл. 1.

Таблица (находится в справочных материалах нашего сайта) 1. Классификация тяжести СОАС на основании индекса апноэ/гипопноэ

Далее:

 

Шаг десятый. Не испортите все дело.

IV. 3. Применение геометрической модели для выдвижения гипотезы.

Николай Курдюмов - Техника и нюансы голодания.

Фармакотерапия ожирения.

Толстых Анастасия. Диетическое питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Пальминг (пассивная релаксация).

116. Жостер слабительный.

 

Главная >  Публикации 


0.0019