Главная >  Публикации 

 

Мозговой отдел черепа



Верхнюю часть черепа в связи с его формой называют сводом, или крышей, черепа. Нижняя часть служит основанием.

Границей между сводом и основанием на наружной поверхности черепа является условная линия, которая проходит через наружный затылочный выступ, затем по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости. Эта линия продолжается кверху до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носолобного шва.

Свод (крыша) черепа, calvdria, образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей и чешуйчатыми частями височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов, sutiira sagittdlis, образованный соединением сагиттальных краев теменных костей. Перпендикулярно к нему на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости проходит венечный шов, sutiira corondlis. Между теменными костями и затылочной чешуей находится ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, по форме похожий на греческую букву <ламбда>. На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны чешуйчатая часть височной кости и теменная кость соединены чешуйчатым швом, sutura squamosa, а посредством зубчатых швов, suturae serrdtae, соединяются латеральная часть большого крыла клиновидной кости с соседними костями (височной, теменной и лобной) и сосцевидный отросток височной кости с теменной и затылочной костями.

В переднем отделе свода черепа находится выпуклая часть лоб, frons, образованный лобной чешуей; по бокам видны лобные бугры, над глазницами - надбровные дуги, а в середине небольшая площадка-г л а б е л л a, glabella (надпереносье). На верхнебоковых поверхностях свода черепа выступают теменные бугры. Ниже каждого теменного бугра проходит дугообразная верхняя височная линия (место прикрепления височной фасции), которая простирается от основания скулового отростка лобной кости до места соединения теменной кости с затылочной. Ниже этой линии более четко выражена нижняя височная линия - место начала височной мышцы.

Переднебоковой отдел свода черепа, ограниченный сверху нижней височной линией, снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, называют височной ямкой, fossa tempordlis. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки, 'Jossa infrafempordlis. С латеральной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой, drcus zygomdticus, а спереди - височной поверхностью скуловой кости.

На внутренней (мозговой) поверхности свода черепа видны швы (сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый), пальцевидные вдавления, impressiones digitdtae, отпечатки извилин большого мозга, узкие, иногда довольно глубокие артериальные и венозные борозды, suici arteriosi et venosi, - места прилегания артерии и вен. Вблизи сагиттального шва располагаются ямочки грануляции, foveolae granulares, образованные выпячиванием паутинной оболочки головного мозга.

Так же как и свод черепа, его основание может быть рассмотрено с двух позиции: снаружи (снизу) - наружное основание черепа и изнутри после горизонтального распила на уровне границы со сводом или сагиттального распила черепа. В этом случае рассматривается мозговая поверхность основания, или внутреннее основание черепа.

Граница между сводом и внутренним основанием черепа на мозговой поверхности не определяется, лишь в задней части за нее можно принять борозду поперечного синуса, соответствующую верхней выйной линии на наружной поверхности затылочной кости.

2. Отверстияи их назначение наружном основании черепа

Отверстия Через отверстия проходят артерии вены нервьГ

1. Овальное Добавочная Венозное сплетение Нижнечелюст (менингеальная) овального отверстия, ной-третья ветвь ветвь средней соединяет пещерис тройничного нерва менингеальной тый синус и крылоартерии видное (венозное) сплетение

2. Остистое Средняя менин Средние менингеаль- Менингеальная геальная-ветвь ные (впадают в кры- ветвь верхнече верхнечелюстной ловидное сплетение) люстного нерва артерии

3. Нижняя апер Нижняя барабан Барабанный тура барабан ная-ветвь вос ветвь языкоглоного канальца ходящей глоточ точного нерва ной артерии

4. Сонно-барабан Сонно-барабан Сонно-барабан ные канальцы ные ветви внут ные-ветви сон ренней сонной ного сплетения и артерии барабанного нерва

5. Наружное Внутренняя Внутреннее сонное сонное сонная сплетение

6. Шилососцевид- Шилососцевид- Шилососцевидная Лицевой ное ная-ветвь зад (впадает в занижнсней ушной арте челюстную вену) рии

7. Барабанно- Глубокая ушная чешуйчатаи ветвь верхнечсщель люстной артерии

8. Каменисто- Передняя бара Барабанные- Барабанная стру барабанная щель банная- ветвь притоки занижнече- на-ветвь лицево верхнечелюстной люстной вены го нерва (VII) артерии

9. Сосцевидный Ушная ветвь (канадец) блуждающего нерва (X)

10. Сосцевидное Мснингеальная Сосцевидный эмисветвь затылочной сарий (соединяет артерии сигмовидный синус и затылочную вену)

11 Яремное Задняя менинге- Яремная Языкоглоточный альная-ветвь (IX), блуждаю восходящей гло щий (X), добавоч точной артерии ный, оболочечный (XI) нервы, менингеальная ветвь блуждающего нерва (X)

12. Канал Венозная сеть Подъязычный подъязычного подъязычного кана нерв (XII) нерва ла (впадает в ярем ную вену)

13. Мыщелковое Мыщелковый эмиссарий (соединяет сигмовидный синус с позвоночным веноз ным сплетением)

14. Затылочное Позвоночные, пе Основное (базиляр- Продолговатый большое редние и задние нос) венозное спле мозг спинномозговые" тение

Наружное основание черепа, basis cranii externa, спереди закрыто лицевыми костями (рис. 49). Задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружными поверхностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого человека проходят артерии, вены, нервы (табл. 2). Почти в центре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его - затылочные мыщелки. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверстием - мыщелковым каналом. Основание каждого мыщелка пронизано подъязычным каналом. Задний отдел основания черепа заканчивается наружным затылочным выступом с отходящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого затылочного отверстия лежит базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть переходит в тело клиновидной кости. По сторонам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой находятся следующие важнейшие образования: наружное отверстие сонного канала, мышсчно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шилососцевидное отверстие. К пирамиде височной кости с латеральной стороны примыкает барабанная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии.

На горизонтально расположенном участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Впереди этой ямки находится суставной бугорок. В щель между каменистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла клиновидной кости; здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височной кости отделяется от затылочной кости каменистозатылочной щелью, fissura petrooccipitalis, а от большого крыла клиновидной кости - клиновидно-каменистой щелью, fissura sphenopetrosa. Кроме того, на нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с . неровными краями - рваное отверстие, foramen laceгит, ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной и большим крылом клиновидной костей.

Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга (рис. 50). Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости отделяют переднюю черепную ямку от средней. Граница между средней и задней черепными ямками проходит по верхнему краю пирамид височных костей и спинке турецкого седла клиновидной кости. На внутреннем основании черепа видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов (табл. 3).

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара) (см. рис. 50). Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей (см. рис. 50). В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые. Центральную часть занимает турецкое седло, в нем - гипофизарная ямка. Кпереди от последней имеется предперекрестная борозда, sulcus prehiasmatis, ведущая в правый и левый зрительные каналы, через которые проходят зрительные нервы (II пара). На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissiira orbitdlis superior, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем-овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).

У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей-с боков (см. рис. 50). В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него - скат, cliuus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей. Сзади от большого затылочного отверстия по срединной линии расположен внутренний затылочный гребень, достигающий крестообразного возвышения. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).

Нельзя не отметить еще два парных крупных образования:

яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

Лицевой отдел черепа

При общем обзоре лицевого отдела черепа спереди - лицевая норма, norma facidlis, обращает на себя внимание ряд образований, являющихся вместилищами для очень важных органов. Это глазницы, полость носа, полость рта - на передней его поверхности; подвисочная и/крыловидно-небная ямки на боковой.

Глазница, orbita, представляет собой парную полость, напоминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями (рис. 51). Основание пирамиды обращено вперед и образует вход в глазницу, aditus orbitae. Верхушка глазницы направлена назад и медиально; здесь проходит зрительный канал, candlis opticus. В полости глазницы расположены глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и другие образования.

Полость глазницы ограничена четырьмя стенками: верхней, медиальной, нижней и латеральной.

Верхняя стенка, pdries superior (крыша глазницы), гладкая, слегка вогнутая, расположена почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости и лишь сзади дополняется малым крылом клиновидной кости. На границе верхней стенки с латеральной стенкой глазницы имеется неглубокая ямка слезной железы. У медиального края верхней стенки, вблизи лобной вырезки, находится малозаметное углубление - блоковая ямка, рядом с которой иногда наблюдается блоковая ость.

Медиальная стенка, pdries medialis, расположена сагиттально. Ее образуют лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). В переднем отделе медиальной стенки находится ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis; книзу ямка переходит в носослезный канал, candlis nasolacrimalis, который открывается в нижний носовой ход полости носа. Несколько кзади и кверху от ямки слезного мешка в верхней части медиальной стенки, в шве между лобной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости, видны два отверстия: переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoiddle anterius, и заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoiddle posterius, для одноименных нервов и сосудов.

Нижняя стенка, pdries inferior (дно глазницы), образована глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости; сзади стенку дополняет глазничный отросток небной кости. В нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда, которая впереди переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхней челюсти подглазничным отверстием.

Латеральная стенка, pdries laterdlis, образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участком^скулового отростка лобной кости. Между латеральной и верхней стенками в глубине глазницы находится верхняя глазничная щель, ведущая из глазницы в среднюю черепную ямку. Между латеральной и нижней стенками имеется обширная нижняя глазничная щель, fissura orbitdlis inferior, образованная задним краем глазничной поверхности тела верхней челюсти и глазничным отростком небной кости, с одной стороны, и нижним краем глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости - с другой. Эта щель сообщает глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками. На латеральной стенке глазницы имеется скулоглазничное отверстие (для скулового нерва), ведущее в канал, который в глубине кости делится на два канальца: один из них открывается на латеральной поверхности скуловой кости скулолицевым отверстием, другой - на височной поверхности скуловисочным.

Полость носа, cauum ndsi, занимает центральное положе-

5. Назовите придаточные полости (пазухи) носа. Где они располагаются? В какие носовые ходы открываются?

6. Какими костями образована крыловидно-небная ямка (назовите ее стенки)? С какими соседними частями черепа (полостями) она сообщается и через какие отверстия?

Рентгеноанатомия черепа

На снимках в боковой проекции виден весь череп в целом (рис. 55, А). Соответственно рассматриваются свод, основание черепа и кости лица. Контуры свода черепа на рентгенограмме представлены двойной линией компактного костного вещества. Более четкая и ровная наружная линия соответствует наружной пластинке костей свода черепа, а различной толщины внутренняя линия представляет собой внутреннюю пластинку. Узкая просветленная полоса между ними является отражением губчатого вещества - диплоэ. В передних отделах свода узкая темная полоса <просветления>(диплоэ) переходит в резкое расширение овальной или треугольной формы, соответствующее лобной пазухе. Сзади наружный контур свода черепа заканчивается более или менее выраженным наружным затылочным выступом. Кнутри от него имеется утолщение крестообразного возвышения с небольшим вдавлением, соответствующим борозде поперечного синуса.

На фоне костей черепа видны более светлые линии мозговых возвышений и более темные участки различной формы (<просветления>) - пальцевидные вдавления. Различимы венечный и ламбдовидный швы на фоне костей свода черепа и как продолжение ламбдовидного шва книзу - затылочно-сосцевидный шов. Другие швы костей черепа на снимке в боковой проекции определяются слабо или вообще не видны. От швов следует отличать волнообразные темные полосы на месте залегания диплоических вен, а также артериальные борозды менингеальных артерий. В пределах основания черепа выделяются накладывающиеся друг на друга интенсивные тени каменистых частей височных костей; кпереди от них находится тело клиновидной кости с турецким седлом, стенки которого имеют четкие контуры. В толще тела кости, под турецким седлом, имеется обширное темное пятно (<просветление>) клиновидной пазухи.

Кзади от турецкого седла начинается скат в виде линии, уходящей к переднему краю большого затылочного отверстия, а позади <тени>пирамид височных костей' видны <просветления>ячеек сосцевидного отростка и широкая <просветленная>(темная) борозда сигмовидного синуса.

В области лицевого отдела черепа определяются глазницы в виде конуса, основание которого направлено кпереди, а вершина - кзади. На глазницы наслаивается рисунок ячеек решетчатого лабиринта. Впереди глазниц видны контуры носовых костей, основание которых обращено вверх и кзади, а вершина - вниз и вперед. Полость носа наслаивается на глазницы и на контурирующиеся ниже глазниц верхнечелюстные пазухи, имеющие на рентгенограмме вид темного участка четырехугольной или неправильной формы. На фоне этого четырехугольника можно различить тени носовых раковин в виде удлиненных полуовальных светлых полос, а между ними - носовые ходы, Ниже изображения накладывающихся друг на друга носовой полости и верхнечелюстных пазух видна горизонтально расположенная светлая полоска (тень), обозначающая кости твердого неба. Ниже и кпереди от нее находятся альвеолярный отросток верхней челюсти и верхние зубы. Контуры наслаивающихся друг на друга правой и левой половин нижней челюсти и зубы на боковой рентгенограмме видны отчетливо. На фоне тела и нижней части ветви прослеживается более темная полоска канала нижней челюсти.

На рентгенограмме черепа в передней проекции (рис, 55, Б) видны обе половины черепа, прослеживаются контуры свода; рисунок лобной кости накладывается на рисунок затылочной. Четко определяются контуры 'глазниц, а между ними и чуть ниже лежит полость носа, разделенная перегородкой носа. На нижние части глазниц с боку от полости носа наслаиваются интенсивные тени пирамид височных костей. На верхнюю часть носовой полости между глазницами проецируются тело клиновидной кости с клиновидной пазухой, ячейки решетчатой кости и контуры носовых раковин. По бокам от полости носа, под глазницами, выделяются темные участки (<просветления>), соответствующие верхнечелюстным пазухам. В нижней части лицевого отдела черепа видны верхние и нижние зубы и нижняя челюсть с ее правой и левой ветвями.

Далее:

 

Рамачарака - наука о дыхании индийских йогов.

4. Двигательная активность и здоровье.

Ванны.

Учеба и учителя.

Благов В. И. - Домашний лечебник 412 Рецептов русской народной медицины и современной фармокопеи.

3. Об уме, сердце и помыслах.

10.3. Повреждения, нехарактерные для автотравмы и симулирующие другие виды повреждений.

 

Главная >  Публикации 


0.0138